#315全民季#

现代人都“恐高”，我说的“恐高”，是害怕高血压、高血脂、高血糖和高尿酸，尤其是高尿酸，相比其它疾病来说，进展到痛风发作，可谓让人痛不欲生。

虽然高尿酸血症及痛风患者与日俱增，但是与之成为极大反差的是，患者们们对于这个疾病的认知不足、重视不够、误区不少。许多高尿酸血症尤其是痛风患者，虽然时不时受到痛风的折磨，但真正到正规医院寻找风湿免疫科或痛风科医生帮助的并不多。

在今年的315晚会上，我们就可以看到有直播间的“儿子”们骗老人买“神药”，有药贩子发放免费“评书机”卖天价“假药”。其实对于痛风患者而言，遭受的*局骗**也并不少。有些“网红专家”就说痛风能“一针去痛”、“一药去酸”、“一包降酸”……让大家交了不少“智商税”且不说，耽误病情却成了大事。

痛风患者正规诊疗的人数占比少，能够长期坚持规范化治疗乃至维持血尿酸水平达标的人更是寥若星辰。究竟阻挡痛风患者寻求治愈之路的是医生治疗不规范，还是痛风患者偏听偏信“神药”、“偏方”，我们今天就来仔细“掰扯”痛风患者对痛风治疗的四大误区。

治疗痛风后痛风反复发作的原因有很多种，不仅仅是药物使用不当

误区一：相信偏方、秘方，您的痛风怎么不加重？

正因为治疗痛风的路漫漫其修远兮，降尿酸不能一蹴而就，即使有痛风石进行了针刀镜或关节镜微创取石，但是痛风治疗也需要长期服用降尿酸药物。于是有不少痛风患者因此难以忍受，开始寻求“简单”、“容易”、“绿色”、“有效”的药物及治疗方法。但是就目前的医学而言，痛风治疗药物并没有“特效药”，也没有“根治”的方法。

有人将痛风患者比喻为“风神”，意思是在痛风治疗道路上，往往想要舍近求远，寻找捷径，遭遇各种“神医”、“神药”以及“神奇疗法”，最终百炼成神。那么，这些痛风患者一般会遇到什么样的偏方呢？

某网红专家宣传的痛风神药，冲服就能治痛风？

• （1）相信能够一敷了之的外敷药：有不少外敷药刚开始使用时有作用，但是使用不久后效果越来越差。比如在网上购买的“痛风灵”或者所谓的日本、印度、泰国药物，没有批准文号、规格、不良反应、注意事项、成分等。
• （2）相信绿色天然无副作用的药物：有些药物宣传纯天然、绿色，且过分夸大常规降尿酸药物的不良反应以此提高自己药物的安全。比如某视频app上常常出现的广告或某些医生违规带货说的“一片小绿片”或“一盒中药粉”等。
• （3）相信国外或其他地区的药物：有些痛风患者认为日本原研或者印度仿制药非布司他要比国产要好，有些痛风患者轻易相信某些研究院、研究所的商业机构销售未获审批上市的中成药或中药颗粒，其实这些都是“挂羊头卖狗肉”。
• （4）相信现场讲座的“忽悠”：现在很多卖药的都开始做现场讲座或者视频直播，利用现场讲座、现场免费试用药物或者免费赠送痛风诊断仪器、理疗仪器吸引痛风患者，却是以销售假劣痛风药物、痛风治疗仪器、痛风保健品为目的。
• （5）过于相信中药治疗：有些“网红专家”推荐中药颗粒、中药汤剂或中药粉末，利用人们相信中药“无副作用”的心理大行其道。实际上中药治疗痛风也需要分期分级，根据症状不同采用一人一方，而不是千人一方。

中药治疗痛风的分期原则，中药也不是千人一方

【医生勘误】 总而言之，痛风患者相信这些被夸大疗效的药物，主要是因为长期降尿酸治疗、长期服用降尿酸药物产生了抗拒和厌烦心理；另外一个方面，痛风患者相信“药到病除”、“根治”痛风的神话，这才导致屡屡受骗。老刘觉得，要认清楚痛风治疗的*局骗**，你需要做到的是：

• （1）学会查询核实：对于以前无论外敷药、天然药物、中药制剂或颗粒、治疗仪器等，都要学会去查询其相关资质。疾病的治疗药物还是治疗机器，都会有其生产备案号、产品备案号、生产批号、商标等，药物都会有产品结构组成、适用范围、使用方法、注意事项、型号规格和有效期等。如果外包装上连可供查询的条形码都没有，那您大概率已经上当。
• （2）不要随意购买：尤其是非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等处方药，“非布司他”不是神药，即使在国外也不是、虽然非布司他在欧美、日韩也有，但是通常在国外普通的药店并不能买到，该药物依然还是处方药，处方药无论中外都有相关的限制。而且这些降尿酸药物使用时也要注意剂量和适应症，一旦使用不当，可能还会带来比较严重的后果。

有些人相信国外的月亮比国内的圆，比如相信日本非布司他而不信国产药

• （3）止痛不等于降尿酸：有些外敷药或者中药丸子，痛风患者刚开始使用时会觉得效果不错，主要还是这些药物能够起到一定的止痛作用。但是请相信中药止痛作用没有西药快，如果中药止痛迅速，请注意药物中是否添加了相关非甾体抗炎药、糖皮质激素等止痛药物成分。
• （4）注意监测指标：痛风患者需要和医生保持沟通，在规范降尿酸治疗过程中，保持定期的尿酸监测、肝功能和肾功能监测，通过治疗监测理解痛风治疗并配合医生调整治疗方案。此外痛风患者还需要注意自己相关的慢性并发症的发展情况，强调血沉、血糖等方面的管理，遵循痛风治疗原则。

痛风患者需要相信医生，并定期监测相关指标

误区二：不信任医生，您的痛风怎会不反复？

不少痛风患者的诊疗经历是这样的：痛风首次急性发作，剧烈疼痛难以忍受，于是去医院寻求帮助；医生确诊为痛风后，患者在焦虑担忧的心理影响下，听从医嘱接受消炎镇痛治疗。可是疼痛止住后，过了一年半载痛风再次反复发作，患者觉得医生根本没有把病治好，于是开始另寻他路、另找他人。

痛风患者对于痛风治疗的依从性，除了取决于医生施教的优劣外，很大程度还取决于患者本身。患者从开始确诊，就会背上沉重的思想包袱，并且有一系列的心理防御过程，对医生产生很大的质疑，主要包括：

• （1）对诊断结果将信将疑：我没有患上痛风，我怎么可能得这个“富贵病”，是医生诊断错了。
• （2）对疾病本身反感厌恶：痛风这个病为什么就我患上？我的身体素质这么好，怎么可能会有病？
• （3）对治疗过程讨价还价：我接受治疗，不过止痛就好，降尿酸就算了；我可以治疗，再等几天，我还有事。
• （4）对治疗结果悲观失望：痛风要长期降尿酸，但是我对能不能控制尿酸没有信心；我有痛风也需要治疗，但我不能够控制饮食和生活。

不少痛风患者都会有这样的诊疗经历

【医生勘误】 正因为患者存在心理防御，有时医生也因为就诊病人较多、或认为患者知道痛风知识，所以对患者的教育不足。导致患者不信任医生，从而与医生发生“矛盾”，出现对疾病治疗的信心不足。实际上，老刘认为患者在治疗痛风疾病时，应该关注并理解以下几个方面：

• （1）痛风治疗的核心是降尿酸：降尿酸治疗应该贯穿痛风治疗的始终，而且要长期保持血尿酸值处于达标状态。痛风患者的血尿酸达标值是360μmol/L~240μmol/L，如果是痛风石、痛风肾、痛风合并代谢综合征患者血尿酸达标值则是300μmol/L~240μmol/L。
• （2）痛风治疗不仅是治疗痛风：治疗痛风是基础，除此之外痛风患者应该认识到长期高尿酸血症可能会合并有尿酸性肾病、尿酸性肾结石、痛风石、高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病等并发症的威胁；而基于降尿酸的基础，这些并发症是可以被治疗和控制的。

血尿酸浓度与痛风合并症的研究

• （3）治疗痛风无法少花钱多办事：痛风患者在治疗疾病时，需要根据疾病情况承担一定的经济负担和机体负担，但规范诊疗、坚持治疗、对疾病控制良好所带来的益处远远大于痛风疾病的发展以及痛风各种并发症导致的不利方面。

所以痛风患者只有充分认识痛风教育的各种因素，和医生保持相互信任、相互合作的医患关系，才能取得更好的健康成果，也才能让血尿酸长期达标达到临床治愈的结果。

痛风患者应该和医生保持相互信任、相互合作的医患关系

误区三：不坚持治疗，您的尿酸怎么能降下来？

目前，大部分痛风患者对于痛风这种晶体性、炎症性、代谢性的风湿免疫疾病的知道程度与了解程度还远远不够。痛风患者对于痛风的规范治疗存在的误区主要还是对药物副作用的认识不足上，主要包括：

• （1）关节不痛就不治：一部分患者认为只要关节不痛，血尿酸水平再高也不用管它。
• （2）西药毒性大：一部分接受痛风治疗的患者或是患上痛风尚未开始治疗的患者认为，治疗痛风的西药有毒，尤其肝肾毒性大，能不吃就不吃。
• （3）只靠饮食控制痛风：一部分患者认为痛风是吃出来的，所以要把吃出来的疾病给吃回去，希望通过单纯的饮食控制，就将痛风控制住，不想要进行药物治疗。
• （4）急性期止痛就可以：一部分患者认为痛风大多数时间在间歇期，痛风急性期只有那么几天，所以把急性痛风性关节炎控制好，在急性痛风发作时静脉滴注几天就好，不需要服用有副作用的秋水仙碱、非甾体抗炎药或使用糖皮质激素。

痛风治愈原理

【医生勘误】 其实，咱们要明确痛风患者从疾病发现，到确诊再到临床治疗的时间一般都是1~2年甚至更长时间，如果没有及时发现痛风或及时治疗痛风，那么痛风所带来的就远远不是急性期的疼痛，而是包括急性痛风反复发作，急性痛风持续不断，痛风石的形成，关节受损甚至关节畸形等。对于以上四个误区，老刘需要一一正本清源：

• （1）关节不痛也要治：不少痛风患者发展至慢性痛风性关节炎甚至残疾，就是因为关节不痛时不去做降尿酸治疗。对于痛风的急性期治疗主要是消炎止痛，而慢性期治疗降尿酸就是为了避免尿酸盐结晶在关节腔沉积，溶解已经沉积在关节腔中的尿酸盐结晶。这样才能从根本上防止痛风再次来袭，实现痛风不再发作。
• （2）“是药三分毒”：无论降尿酸西药还是治疗痛风的中药，其实都是有一定的毒性。治疗痛风的不少中药成分比如川乌、附子、木通、商陆、车前草等，都存在有肾毒性和神经毒性。所以不要过分迷恋中药而摒弃西药，也不要因为西药降尿酸作用好就放弃中药。治疗痛风无论使用中药还是西药，都要在医生指导下根据病情合理安排剂量和服用时间，以及根据病情来调整药物的使用。

给降尿酸治疗患者的建议

• （3）饮食降尿酸有限：饮食控制和生活调理，主要目的是为了避免痛风发作的诱因，也为了避免血尿酸持续升高。即使再严格的饮食控制，也只能将血尿酸下降60~90μmol/L左右，对于痛风患者想要达标的目标还不够。而且严格的饮食控制甚至低嘌呤饮食或减少进食量，就会导致热量摄入不足，机体通过分解脂肪和蛋白质提供热量就会导致酮体产生，从而抑制尿酸从肾排泄，导致血尿酸增高和增加痛风发作的几率。
• （4）“开错药方拿错药”：止痛药对于痛风的作用，主要还是通过药物作用抑制炎症反应，缓解关节的红肿、热痛情况，尽管止痛药物也用于缓解期预防痛风发作，但是并不能代替降尿酸药物。止痛药物的长期使用就是治标不治本，长期服用后相关药物的毒性就会出现，比如长期大量使用非布司他就会出现药物中毒，长期大量使用非甾体抗炎药就会出现胃肠道受损，长期大量使用糖皮质激素就会出现浮肿、继发性糖尿病或骨质疏松等。

药物降尿酸治疗的指征

误区四：不健康生活，您的痛风怎么不发作？

未经治疗或治疗不佳的痛风患者，常常会因为尿酸盐长期在关节内沉积，出现软骨受损、肌腱黏连、滑囊炎和软组织遭到破坏，关节骨质侵蚀缺损、炎症反复发作甚至长时间不能消失，肾脏结石或皮下结节出现等。

而经过治疗的痛风患者也常常会出现这样的情况，那就是当尿酸刚刚达标后，就自认为痛风已经治好了，痛风不会再发作了，也就自行停药不再就诊。甚至忘记医生说的要“多喝水、管住嘴、迈开腿、减减肥”的生活调理，结果就导致痛风反复发作，比未经治疗的痛风患者预后还要差。

那么，痛风患者应该怎么做才能达到比较理想的效果呢？刘医生认为您要认识到以下这些：

• （1）血尿酸达标后别随意停药：痛风降尿酸不仅是要降血液中的尿酸，而且是要将关节处沉积的尿酸盐结晶溶解。降尿酸过程中出现急性痛风发作，就是尿酸盐结晶在溶解的情况。但是如果血尿酸才达标就停药，关节处的尿酸盐结晶再次析出或沉积，就有可能让痛风再次发作。要知道沉积的尿酸盐结晶不是一日沉积而成，溶解尿酸盐结晶也非一日之功。

痛风治疗目标与结局评价

• （2）饮食控制是痛风治疗的基础：尽管导致尿酸高的主要原因通常不是吃进太多嘌呤，但是吃的确常常成为诱发痛风发作的原因。控制高嘌呤食物，就是为了减少外源性尿酸的生成；控制饮酒，就是为了减少抑制尿酸排泄的因素；控制饮料，就是避免胰岛素功能受到影响。健康饮食同时也是为了避免身体代谢再出问题，出现代谢综合征的情况。
• （3）痛风治疗需要医患共同配合：痛风患者需要遵医嘱治疗，但是也需要根据病情变化配合医生调整治疗方案。尤其痛风患者需要调整好心态，相信痛风经过积极有效的治疗后，自己可以正常生活和工作。此外痛风患者自身要做好科学的自我管理，除了饮食控制外，还要调整作息、控制情绪、适度运动、管理体重、定期复查、监测病情，尽早、全程规范化治疗。

痛风患者应该与医生保持良好沟通，做好复诊