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质子泵*制剂抑**是内科常用的一类药物，它能从而抑制中枢或外周介导的胃酸分泌。质子泵*制剂抑**主要用于治疗酸相关性疾病，是近十几年来临床应用广泛、疗效较好的药物。
分类：
第一代PPIs：
奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑
特点：
1、起效时间慢，药效不够强，需多次用药后（即几天后）才能取得最大抑酸效果
2、具有明显的夜间酸突破现象(NAB)
3 、服药及进食时间均可能影响药效和药代动力学参数
4、药代动力学个体差异大，与其他药物相互作用明显
第二代PPIs：
雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑、莱米拉唑等
特点：
1、起效更快，抑酸效果更好，
2、没有明显的NAB，能24小时持续抑酸
3、个体差异少，与其他药物相互作用少
PPIs临床应用：
•消化性溃疡
•胃食管返流性疾病（GERD）
•卓-艾综合征（Zollinger-Ellison综合征）
•与抗菌药合用根除Hp。
消化性溃疡
• 奥美拉唑：口服20mg/d，治疗十二指肠溃疡，疗程2周，愈合率一般为75~80%，疗程4周愈合率为90%以上；治疗胃溃疡，疗程4周愈合率为70~80%，疗程8周愈合率为90%以上。
• 兰索拉唑：治疗十二指肠溃疡，口服30mg/d，与口服奥美拉唑20mg/d相比，2周愈合率高，但4周愈合率相同；治疗胃溃疡，与奥美拉唑相同，但3天疼痛消失率要高于奥美拉唑。
• 泮托拉唑：治愈率与奥美拉唑及兰索拉唑相似。
• 雷贝拉唑：治愈率与奥美拉唑相似，但对症状的改善要强，本品在服药后2h便有显著的抑酸效果，即可改善症状，而奥美拉唑通常需要1~2天才能缓解症状。日本及欧洲的研究结果表明：本品缓解日间和夜间疼痛的能力优于奥美拉唑。
• 埃索美拉唑：治愈率与奥美拉唑相似，口服吸收比奥美拉唑快，因而可更快地缓解症状。
胃食管返流性疾病
• 奥美拉唑：为一线治疗药物，口服20~40mg/d，4~6周可治愈，并可显著降低食管内酸度。
• 兰索拉唑：口服30mg/d与奥美拉唑20mg/d疗效相同，但在缓解症状方面优于奥美拉唑。
•泮托拉唑：口服40mg/d与奥美拉唑20mg/d疗效相似。
• 雷贝拉唑：口服20mg/d与奥美拉唑20mg/d疗效相似，抑酸作用要比奥美拉唑强，口服20mg/d对白天或夜间发生的严重（甚至非常严重）烧心症状的缓解作用要优于奥美拉唑40mg/d，能在服药后24h即有非常显著的持续抑酸效果，已成为国内对GERD症状控制按需治疗的PPI。
• 埃索美拉唑：愈合率要比奥美拉唑高，具有更快、更强、更持久的抑酸能力。
Hp感染
• 奥美拉唑：三联疗法（奥美拉唑20mg bid+阿莫西林1000mg bid+克林霉素500mg bid），疗程1周，Hp根除率为79~96%。
• 兰索拉唑：三联疗法（兰索拉唑30mg bid+阿莫西林500mg bid+克林霉素500mg bid），疗程1周，Hp根除率为95.5%。
• 泮托拉唑：三联疗法（泮托拉唑40mg bid+阿莫西林1000mg bid+甲硝唑400mg bid），1周或2周疗程对Hp根除率均在85%以上，但1周疗程不良反应少。
• 雷贝拉唑：三联疗法（雷贝拉唑10mg bid+阿莫西林1000mg bid+克林霉素500mg bid），疗程1周，Hp根除率为85.0%，与奥美拉唑相似，但溃疡愈合率要高于奥美拉唑。本品合用两种抗菌药安全有效，但合用1种抗菌药的疗效不好有效率仅为60%左右。
• 埃索美拉唑：三联疗法（埃索美拉唑20mgbid+阿莫西林1000mg bid+克林霉素500mg bid），疗程1周，Hp根除率>85.0%，溃疡愈合率>90%，与奥美拉唑相似，但无需追加单药3周，因此更加方便和经济。
持续时间
服用标准剂量的PPIs第5天，胃内pH>4持续时间：
•埃索美拉唑为14.0h
•雷贝拉唑为12.1h
•奥美拉唑为11.8h
•兰索拉唑为11.3h•泮托拉唑为10.1h
总结
• 奥美拉唑可完全阻断任何刺激所引起的胃酸分泌，从而强烈、持久地抑制胃酸的分泌。
• 兰索拉唑生物利用度较奥美拉唑高。
• 泮托拉唑在弱酸条件下比奥美拉唑和兰索拉唑稳定。
• 雷贝拉唑无明显个体差异，疗效稳定，与其他药物的相互作用较少。
• 埃索美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，由于具有代谢上的优势，相同剂量比奥美拉唑的AUC更大，因此抑酸作用更强，个体差异较小，疗效较稳定。