高血压 已成为一种我们所熟知的慢性疾病，也 是许多心脑血管疾病发病最主要的元凶 ，比如脑卒中、心衰、心梗等并发症都令人谈之色变，我们越来越意识到控制好血压的重要性。

然而 抗高血压的药物需要长期服用，必然会引起多种副作用 ，除了比较常见的症状，有一种常常被忽略，却有非常致命的问题。

62岁的王阿姨，近日常感觉 胸闷、心慌，双下肢无力 ，遂来医院就诊，医生询问病史后得知，王阿姨从七年前被诊断患有高血压后，都在遵从医嘱服用降压药，同时通过饮食运动调节来控制，血压一直控制的也很平稳。这次的检查结果血压依旧在正常范围内，那么是什么原因导致王阿姨胸闷和下肢无力呢？

通过了解王阿姨日常服用的抗高血压药物，医生找到了病因，王阿姨近期有更换高血压药，在原来的药物基础上，添加了 氢氯噻嗪 ，氢氯噻嗪属于 利尿剂 ，服用后 导致体内钾流失 ，才使得王阿姨引起上述胸闷心慌，双下肢无力的症状，补充一定的钾剂后，就不会再出现这些症状了。

一、服用利尿剂后为什么会导致缺钾？

氢氯噻嗪 属于 噻嗪类的利尿剂 ，是比较常用的 抗高血压药物 之一，包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等，是 治疗轻中度高血压的基础药 ，可以单独应用，也可以与其他类型降压药合用。

利尿剂的降压作用机制是排钠利尿 ，通过 减少肾小管对钠离子的重吸收 ，造成体内钠离子和水的负平衡，减少细胞外液和血容量， 降低外周血管的阻力 ，从而达到降压的目的。

但是， 利尿药 有一个很容易被忽略的 不良反应 ， 降低血钾的浓度 。当药物在肾脏中发挥排钠作用时， 促使钾钠离子交换及氢钠例子交换的增加 ，所以使尿中氢离子以及钾离子的排出量增多，最终引起低血钾症。

要注意的是， 并不是所有的利尿剂都可以引起低血钾症 ，包括螺内酯、依普利酮、氨苯蝶啶、阿米洛利等在内，这些药物反而会 引起血钾的升高 ，这类药被称为 保钾利尿剂 。

与之相反的是，呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺等，这些可以 引起血钾降低的药物 ，被称为 排钾利尿剂 。王阿姨很明显就是 服用了排钾利尿剂 ——氢氯噻嗪，导致钾离子流失严重，而出现心慌胸闷、下肢无力的症状。

可能很多人认为这些症状不是致命的，其实不然， 服用降压药导致的缺钾，要比缺钙危害还要严重 ，上述症状只是基础的表现， 严重者可以影响到心脏以及肌肉乏力，最终导致猝死 。这不是危言耸听，大家一定要引起足够的重视。

二、钾在人体中发挥什么样的作用？

钾离子 是一种非常重要的细胞离子，是人体 不可或缺的常量元素 ，在人体中 参与神经递质的传导，还要维持正常的电解质代谢平衡，保持正常的渗透压 。

钾离子的 正常浓度范围是3.5~5.5mmol/L ， 低于3.5mmol/L 或 高于5.5mmol/L ，则称为 低血钾症 或 高血钾症 。

钾离子可以维持正常肌肉神经的兴奋性 ，只有钾离子的浓度在正常的范围内，人体的神经肌肉接头才能够正常发挥作用。

一旦钾离子的浓度低于或超过正常范围，那么人体就会出现 肌肉酸疼无力 等症状，近段时间肌肉还会出现 恶心、呕吐 等症状。

如果人体内 钾离子的摄入量不足 ，还可以 引起神经系统方面的疾病 。

神经肌肉细胞的传导功能受损，会导致人体的 神经错乱 ，精神方面不稳定。特别是工作生活压力大的人群，钾离子的不足，会导致焦虑、失眠等诸多心理疾病问题。

另外， 钾离子在心肌细胞中也发挥一个重要的作用 。正常浓度的钾离子可以维持心肌细胞的生物电活动功能稳定。钾离子浓度过低，心肌细胞的电位发生超极化，则 心律不齐 ；反之钾离子浓度过高，则容易引起 心悸、心慌 。

一般来说，成年人主要是服用 排钾利尿剂、肾小管性酸中毒、盐皮质激素 过多导致钾离子 经肾丢失 ； 腹泻、呕吐 等原因 经胃肠道丢失 ，还有 剧烈运动大量出汗经过皮肤丢失钾离子 ，这三个过程导致低血钾症。

当血钾浓度低于3.0mmol/L时，人体就会出现相应的不适症状， 当血钾浓度低于2.8mmol/L时，就达到了危急值 。

三、以下3种缺钾症状，一定要留意

身体缺钾的症状与血钾浓度以及血钾流失的速度相关 ，日常生活，特别是服用排钾利尿剂的高血压患者，一定要留意一下三大症状：

1.肌肉方面。

表现在全身肌肉方面，从四肢的 肌肉抽搐酸痛、易疲劳 ，到全身 肌肉无力，四肢麻木 ，甚至是 呼吸、吞咽都困难 。

消化系统也会受到影响， 胃肠道的肌肉 都 无力蠕动 ，造成 消化不良，食欲不振、恶心呕吐、肚子胀 。

血钾浓度的降低， 无法维持神经肌肉系统的兴奋性，体内电解质紊乱 ，肌肉不受控制，就会痉挛无力麻木。另一方面，钾的浓度不足，胃肠道*工罢**， 细胞和组织器官无法获得足够能力而正常运行 ，也整个人都会感到疲惫不堪。

2.神经系统方面。

缺钾会 导致整个中枢神经系统和大脑都受到影响 ，表现为 精神的萎靡不振，反应迟钝 ，重者可以表现为出现 幻觉，精神错乱、抑郁 ；还会导致一部分患者 周期性瘫痪 。

3.心脏方面。

心脏缺钾会出现心跳过速，心跳不规律， 引起心慌、呼吸不畅 ，更严重者可能会出现危及生命的室上性心动过速、心衰等心律失常。

低血钾会降低心肌细胞的应激性，出现心肌细胞的传导阻滞；低血钾还会导致血钙浓度的相应增加，使心肌细胞的兴奋性增强，自律性增高，最终引起各种 心律失常 。

四、应该如何补充钾离子呢？

正常情况下，我们的饮食健康，一般不会出现缺钾的状况。日常生活中，包括如香蕉、葡萄等水果，菠菜、紫菜、山药等蔬菜，以及海鲜肉类蘑菇菌类中，都含有丰富的钾离子， 正常人日常饮食健康，不挑食厌食，营养均衡搭配，一般可以避免低血钾症。

如果血钾浓度已经低到一定水平，患者本身已经 有症状出现 ，则 需要快速补充 。 首先选择口服 含钾的制剂，如氯化钾、枸橼酸钾等。 更紧急的情况，可以考虑选择静脉注射或者是静脉滴注 ，迅速缓解患者的不适症状。

但是要注意 ，选择静脉注射或滴注，要时刻 注意患者的血钾浓度 ，以及患者的身体症状表现，避免补充过多而导致高血压症。

对于 服用排钾利尿药的高血压患者 ，要定期到医院进行血液检测， 检查血钾的浓度 ，再考虑调节下一步的用药。

总结：服用抗高血压药导致的缺钾是一个很严重的副作用，高血压患者在服用排钾利尿药期间，一定要留意自己身体上的变化，以及定期到医院监测体内血钾浓度的水平。不要因噎废食， 因为服用排钾利尿药的副作用严重，就抗拒服用这类药 ，日常生活只要引起足够警惕，就不会出现严重问题。

高血压是诸多严重疾病的源头，所以患有高血压后，患者一定要 配合医生积极治疗，选择合适的用药、健康的饮食、适当的运动以及定期的检查 ，就会控制好血压的，身体状况才会保持稳定。