邱先生，33岁。1年前无明显诱因出现臀部疼痛，伴晨僵，夜间明显，翻身困难......
邱先生，33岁。1年前无明显诱因出现臀部疼痛，伴晨僵，夜间明显，翻身困难，偶有痛醒，活动后可缓解。就诊后诊断为强直性脊柱炎，未用药，一月后症状自然缓解。期间臀部不适症状经常反复，但症状很快缓解，遂未引起重视。
1月前上述症状加重，且出现腰背部疼痛不适。
2021年3月30日，因症状持续不缓解，为求进一步诊治，遂来我院就诊。
体征检查
查体脊柱后凸；
双侧“4”字实验弱：阳性；
指地距：阳性；
枕墙距：阳性。
实验室检查
血沉：44mm/h；
CRP：8.47mg/L；
影像学检查
双髋关节MRI示：双髋关节少量积液，
骶髂关节CT提示：符合强直性脊柱炎。
主要诊断： 强直性脊柱炎
其他诊断：髋关节积液
2021/4/6—2021/7/8：
格乐立（阿达木单抗注射液）40mg，皮下注射，每2周一次。
2021/7/8—至今：
格乐立（阿达木单抗注射液）40mg，皮下注射，每月一次。
腰背疼痛及晨僵有明显改善，夜间没有出现痛醒的情况。各项指标逐渐下降，保持在正常范围内。
（随访炎症指标下降）
患者坚持使用格乐立一年多，用药间隔已拉长至一个月一次，关节不再出现明显疼痛，病情控制稳定，无不良反应发生。
阿达木单抗单药治疗，对于轻中度强直性脊柱炎患者能有效缓解疼痛，且起效快，能减少非甾体抗炎药的应用，减少胃肠道、肝肾功能的损伤，提高患者生命质量。同时大量文献表明， 强直性脊柱炎患者早期应用阿达木单抗能有效减少骨质破坏、延缓疾病进展。
疾病的治疗具有一定的个性化特征，该病例仅供患友参考。
邵玉霞 主治医师
邵玉霞
- 山东省滨州市人民医院风湿免疫科主治医师
- 滨州市风湿免疫病专科联盟委员
- 山东省老年医学会基层医疗工作委员会暨基层医疗工作委员会青年委员会委员
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