
编者按:2017年8月1日起,《哈尔滨市切实提高建档立卡贫困人口医疗保障救助水平实施方案》正式出台,就是要提高和完善哈尔滨地区贫困人口的基本医疗保险、大病保险和医疗救助水平,减轻贫困人口看病和买药的负担。不过最近我们接到了延寿县农民的反映,在他们当地的一间药店买药报销时,发现了问题。
全文共1355字,阅读大约需要3分22秒。
查看医药报销记录
金额不太对
李英家住延寿县寿山镇,去年7月,她听邻居说在延寿县的一间诊所买药,政府能给报销,最多能报销500元。
延寿县寿山镇村民李英:就是你传他他传你的,说拿药得上县里杜丽娟那拿,就这么的我们就去了。
记者:你自己需要掏钱吗?
延寿县寿山镇村民李英:报销百分之九十五,花一百块钱,自己得拿五块钱。
李英说,她们一家三口都是村里的精准扶贫户。她给记者提供了一张延寿县杜丽娟西医外科诊所的宣传单,上面写有精准扶贫建档立卡人员一年可报销500元。当时报销,不需要患者垫付报销部分,不影响住院报销。根据《哈尔滨市切实提高建档立卡贫困人口医疗保障救助水平实施方案》,贫困人口定点医疗报销比例确实是95%。有这样的好政策,李英就去这家诊所买了药。
延寿县寿山镇村民李英:就告诉得匀两次拿。
记者:这些药总共多少钱?
延寿县寿山镇村民李英:剩下的下回又去拿,这是一个人的。
记者:你现在还剩多少钱?
延寿县寿山镇村民李英:没了,照钱拿的。
李英说,去年11月她花了170元,买回了三种药品,共七盒,按照政策报销了95%,诊所工作人员称她这500元报销款就都花完了。记者在网上也分别对这三种药品进行了查询,由于不同的地区和药店售价会有一些浮动,天士力复方丹参滴丸市场价约为24至31元,仁和可立克约8到13元,消咳宁片15元左右。加起来李英买的药品,市场价在118元到149元。
对于药品的价格高低,李英当时也没多问,但在今年一月份,她在延寿县社会医疗保险局查询医保报销记录时,却发现里面的账目不太对,她买药的金额并没到500元,只有330元。
延寿县社会医疗保险局工作人员:花了三百三元,个人支付了十六块五。
记者:但她不是能花五百吗?
延寿县社会医疗保险局工作人员:花五百是大病保险另外支付。
记者:但是她总费用都没达到五百,怎么给她报五百呢?
延寿县社会医疗保险局工作人员:就是他还是没花了。
记者:就是她还差一百七?
延寿县社会医疗保险局工作人员:是。
账目不对
注射类药物自己也没买过
而在延寿县社会医疗保险局的记录中,李英在2018年的7月23日,还在这间诊所报销了三种注射类药物。
延寿县社会医疗保险局工作人员:舒血宁注射液、葡萄糖注射液你买没买?
延寿县寿山镇村民李英:我没买,有人问我来着。别说我没买,我们这屯子,没有在那买针的。
根据延寿县社会医疗保险局调出的记录,李英原本还可以在2018年购买价值170元的药品,并可以进行95%的报销。那为什么李英称她在诊所已经花光了500元用来买药,并且账目中还出现了她否认购买的注射类药物,难道是诊所在向延寿县社会医疗保险局提供数据时出了什么差错吗?
延寿县寿山镇村民李英:能不能查查去年老底?看一下?
延寿县杜丽娟西医外科诊所工作人员:看不了,因为我系统都变了。
延寿县寿山镇村民李英:就在你家买的。
延寿县杜丽娟西医外科诊所工作人员:那也查不到,那顶上的日期都跳到2019年了。2018年都过去了,2019年再报可以,但是现在还没下来报销的比例呢。
诊所的工作人员表示,由于2018年的医保报销账目已经结算完,李英的账户在2018年究竟买了什么药,花了多少钱他们也无法查询。李英怀疑,她去年的精准扶贫报销款其实并没有花完,是药店的账目出现了问题。她接下来打算将情况反应给当地医保部门,把自己的报销账目搞清楚。
希望当地医保部门
接到村民反馈后能调查一下 ,
毕竟2019年新一轮的
精准扶贫政策也快出台了,
别让诊所的报销出差错,
也别让老百姓买药犯糊涂 !
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记者:伊星达 杨海涛
责编:李 峰
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