头颈部肿瘤病人放疗前为什么要尽量增加体重？
头颈部肿瘤放疗时，口腔、口咽、下咽及部分食管等上消化道和呼吸道均会受到照射，会出现放射性黏膜炎，表现为咽痛，影响进食；腮腺的损伤导致唾液腺分泌减少，成分改变，黏度增加，不利于食物的吞咽；放疗同步化疗，病人会出现恶心、呕吐，无法进食。上述这些因素都会导致病人体重出现显著下降，临床研究和经验显示病人体重下降是独立的预后因素，体重下降多的病人预后差。从上述因素来看，一旦治疗开始病人很难有机会再增加体重，因此当病人一经诊断，再进一步检查时，建议病人克服心理压力，积极地调节饮食，尽量增加体重，加强身体储备，为治疗做准备。
头颈部肿瘤病人在CT模拟定位后放疗前为什么要保持体重，而不要过多地增加体重？
头颈部肿瘤病人的体位固定多采用头颈肩架，头枕专用的C枕或B枕，仰卧位，双手置人体侧，头颈肩面罩固定。为了保证体位固定的重复性，头颈肩面罩紧密贴合在面部与颈部皮肤表面。对于头颈部肿瘤病人来说，在CT模拟定位后到调强放射治疗计划制订完成执行放疗通常需要1-2 周的时间，在此期间，如果病人的体重增加过多，在执行放疗时，头颈肩面罩可能会因为病*皮人**下脂肪增加过多而太紧导致无法固定到头颈肩架，一旦出现无法固定的情况，为了保证治疗的准确性就需要重新制作面罩、CT 扫描、评估，甚至需要重新制订计划，这将推迟治疗的开始时间。因此在CT模拟定位后到治疗开始这段等待时间里，不要暴饮暴食，也不要过分担心体重增加，正常饮食即可。此外，一旦治疗开始，就没必要担心体重增加影响面罩的固定，因为治疗中由于放疗的损伤、化疗的反应等，病人极难使体重增加到影响面罩的固定。
头颈部肿瘤病久放疗中为什么要注重饮食？
放疗中保证饮食对头颈部肿瘤病人来说极其重要，①饮食差，体重下降快，而体重与头颈部肿瘤的疗效具有显著的相关性，体重下降多的病人疗效差；②饮食差，病人会出现贫血，而贫血将会显著降低血液的携氧能力，肿瘤乏氧将会降低放射治疗的敏感性，从而影响放疗的疗效；③饮食差，病人消瘦，皮肤与头颈肩面罩间的间隙增宽，影响摆位效果；④足量的高营养高蛋白饮食可以促进皮肤和黏膜修复，减轻皮肤和黏膜损伤。
头颈部肿瘤病人放疗中饮食应该注意哪些方面？
(1)饮食的质量：应该以高蛋白高营养食物为主，尽量保证每餐都有肉类，并保证肉类食物的数量，注意不要进食过硬食物，以免增加对黏膜的损伤。
(2)食物的处理：在放疗中由于口腔黏族的损伤，唾液量的减少与黏稠，病人不愿或很难咀嚼食物，而导致食物不易于吞咽，也不易于消化，因此，建议病人家属将食物用料理机或绞肉机打碎做成糊状，每餐按量提供。
(3)增加饮食的时机：：通常临床上可以观察到头颈部肿瘤病人放疗的口腔黏膜和咽部反应为双峰型，即放疗开始后，病人渐渐出现黏膜反应，加重到一定程度后，由于机体的修复能力，黏膜反应有一个减轻的过程，减轻到一定程度，随着修复能力小于放疗损伤，黏膜反应开始进行性加重，直到放疗结束后1-2 周才开始慢慢减轻。了解了这个特点后，病人应该把握最初放疗前和第一次缓解期这两个时机，尽量进食，提高储备。此外，如果进行同步化疗，病人在第一周期化疗时会出现恶心、呕吐，这时把握时机更为重要，化疗反应缓解后和放疗缓解期这个时机是最好的进食时机。
头颈部肿瘤病人进行胃造瘘术有什么好处？
对于病变范围广的口腔癌、口咽癌和下咽癌，预期放射治疗会对进食产生严重影响的病人，医生会建议于放疗前进行胃造瘘术。胃造瘘术是指将一根管道（胃造瘘管）穿过腹壁和胃壁置入胃内，营养液和打碎的食物可以直接通过胃造瘘管输注到胃内。目前该手术多通过内镜引导下经皮穿刺放置胃造瘘管，称为经皮内镜下胃；造瘘术，通常手术过程安全，留置胃造瘘管后出现感染和出血的风险低。胃造瘘术对头颈部肿瘤病人的好处包括：①为病人提供有效的肠内营养供应，不受放疗反应的影响，减少体重下降对疗效影响的风险；②胃造瘘管既可以输入营养液，，也可输入各种打碎的食物，相较于静脉营养和十二指肠空肠营养管来说，价格便宜。胃造瘘术是目前最为便宜有效的肠内营养方式。
头颈部肿瘤病人放疗中为什么要尽量多饮水？
(1)多饮水可以减少头颈部细菌的繁殖，减轻放射性黏膜炎。头颈部有大量的细菌存在，日常机体通过大量唾液腺分泌冲洗口腔、下咽、食管，正常人每日唾液分泌量1. 0-1.5 升，这样的冲洗可以抑制上消化道的细田菌，然而放疗后，由于腮腺、颌下腺等唾液腺的损伤，唾液分泌减少，且成分改变，变得极为黏稠，这种改变导致唾液不仅不能起到冲洗作用，反而促进了细菌的繁殖，而细菌的大量繁殖会增加放射性黏膜炎的严重程度，因此每天大量的饮水可以起到冲洗作用，减少细菌的繁殖，所谓流水不腐。
(2)多饮水可以促进肿瘤细胞崩解产物的排泄。人体内肿瘤细胞坏死崩解后，释放出细胞内离子和代谢产物进入血液，经过分解最后通过肾脏排出体外，多饮水可以稀释这些产物，减轻其对机体的损害。
(3)多饮水可以促进同步化疗药物代谢产物的排泄，减轻其副作用。
头颈部肿瘤病人放疗中如何能让自己多饮水？
(1)采取各种措施，挑选或调整自己喜欢的味道。饮水不限于白水，只要是水就可以，一些病人喜欢水中泡胖大海、枸杞或菊花，一些病人喜欢加冰糖，一些病人喜欢喝果汁饮料，只要能让自己多饮水，所有的方法都可以使用。
(2)定量定任务，平均分配一天饮水量。建议病人每日饮水量3000毫升以上，3000毫升的水不可能一口气喝下去，将3000毫升的饮水任务平均分配到上午、下午和晚间，有利于完成一天的饮水任务。
(3)从放疗开始时就开始大量饮水，而不要等到出现口于或唾液黏稠时才开始饮水。
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