输液好得快？胰岛素会成瘾？洗血管可防止血管堵塞……国家药监局和中国药学会近日联合发布了2018年公众十大用药误区。据了解，这是根据今年“药品安全网络知识竞赛”80多万次有效答题，梳理出公众误识率较高、潜在风险较大的十大错误用药观念。

“合理用药应当遵循安全性、有效性、经济性、适当性的原则。用药只有在安全性的前提下，才能做到合理用药。”昆明医科大学公共卫生博士杨晓龙说。

误区1 追求疗效滥用药

中国药学会公布出来的误区提到，合理用药的第一原则是安全，但有人为了追求疗效以及快速见效，忽视了安全。比如儿童感冒时，家长将成人药减量给儿童服用，或者一定要求医生输液，认为输液比吃药好得快。

“儿童的各组织器官未发育成熟，功能也不完善，与成人相比，用药时更易产生不良反应。很多家庭中的常备药，对于孩子来说，都属于慎用药或者禁用药。孩子服用了成人药，出现副反应的病例时常会出现。很多成人能用的药物，即使在减小剂量的情况下，儿童也不宜服用。”杨晓龙说。

此外，口服、肌注、静脉输液都是给药的常见方式。但一般来说，应该遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”的原则。口服药物进入胃部后，人体会有吸收接纳的过程，安全性高。静脉输液相较于口服和肌注，起效快，但更易出现不良反应。药物经静脉注射后不经消化吸收，直接进入血液循环，有些药物因不易被胃肠道吸收，或对酸碱、消化酶等不稳定，对消化道刺激大。因此，也比较容易出现过敏反应、输液反应和局部刺激。

误区2 自行停药无危害

“是药三分毒”，很多人认为长期服用药物会增加不良反应发生率，所以在感觉病情好转或者症状减轻后，就马上停止服药。其实，自行停药的危害更大。

杨晓龙提醒，药物治疗需要一定的时间，尤其是感染性疾病，要有足够的疗程才能彻底控制感染。有些慢性病，比如高血压、糖尿病等，要终身服药，不能随意停药。患者如果不规律服药，容易导致病情反复甚至加重，危及生命。

降压药、胰岛素、抗心绞痛、抗乙肝病毒等药物都是不能突然停药的。高血压患者血压降至正常后立即停药，血压会在短时间内大幅上升，出现头晕、头痛、视力模糊等，还会引起并发症，甚至危及生命。抗乙肝病毒药物、抗结核类药物等如果停药过早或突然停药，不仅不能彻底治愈疾病，还会给后续治疗带来困难。

误区3 胰岛素有依赖性

有些2型糖尿病患者一听说要打胰岛素，就坚决拒绝；有些患者在口服药物控制血糖不理想的情况下，宁愿血糖高，也不愿打胰岛素。他们认为，一旦打胰岛素，就需要终身打胰岛素。其实不然。

“是否产生药物依赖，并非以是否终身使用这种药物为依据。”杨晓龙解释，胰岛素就像食物和水一样，是人体必需物质，也是人体内最主要的降低血糖的物质，血糖控制良好，能够降低糖尿病患者并发症的发生率。糖尿病患者因为体内胰岛素分泌障碍，需要外源性胰岛素改善血糖代谢，控制血糖平稳。如果没有胰岛素，人体是不能正常运转。

误区4使用药品不得法

药物应该如何服用？是直接吞服？还是掰开或嚼碎？还是拿水先泡泡再服？错误的给药方式有时不但不能治病，还会直接影响药效的发挥，甚至对身体造成伤害。

“药物如何服用，还是应该根据药物的剂型来判断，有些必须完整吞服，有些药嚼碎。”杨晓龙说。

据了解，比如缓释片、控释片和胶囊是必须完整吞服的。缓释片和控释片是指在规定释放介质中，按要求缓慢释放的药物，能让药效发挥平稳，维持时间长，给药频率减少，也利于降低药物不良反应，提高患者依从性。肠溶衣片能使药物在胃内不被胃酸溶解，直至进入小肠后才溶解，让药物在小肠充分吸收或直接起作用，这些药物不能掰开或研碎服用。

普通胶囊与胶丸必须整粒吞服，不能随意将药物掰开倒入水中溶化服用，除非说明书上特别注明。而双层糖衣的药物为两种药物分别包在不同分层而发挥作用，如果此类药片被研碎服用，将会失去保护作用。

此外，泡腾片是一种特殊剂型，遇水后会产生大量二氧化碳，若直接吞服，大量气体会急剧充斥气道，可能引起窒息。正确服用方式应该是，将泡腾片投入水杯中，待药物完全溶解或气泡消失后摇匀服下。

误区5 别人能用我就用

在日常生活中，常常会听到有些老人听说阿司匹林可以防治心脑血管疾病，预防卒中、心梗等，便自行去药店购买服用。其实，这也是错误的。

杨晓龙提醒，人体存在基础水平、个人体质和疾病病情的差异，如果盲目跟风用药，可能因错误用药掩盖病症而延误治疗，甚至对身体造成损害。

很多老人因为周围的同龄人在服用各种抗心脑血管疾病的药物，认为“大家都一样的年纪，有着差不多的问题，应该也可以吃一样的药”，于是跟风服用各种药物。但如果是健康人或没准确评估心脑血管疾病风险的患者，擅自长期滥用，很可能出现消化道出血等不良反应。

此外，很多孩子的妈妈也喜欢跟风给孩子各种“补”：补钙、补铁、补锌、补充维生素……但每个孩子的生长发育情况不一样，盲目跟风进补对孩子成长无益。总之，若想参考他人的用药经验，最好先咨询医生，根据自身情况听从医生嘱托。

误区6换季就去洗血管

有些人血脂异常、血管堵塞，认为是血管里存在太多“垃圾”“毒素”导致的，因此每年定期输一两次液，名为“洗血管”。

据了解，人体血管里并没有所谓“垃圾”“毒素”，真正堵塞血管的是脂质斑块。心脑血管疾病的发生过程比较漫长，通常会因人体高血压、高脂血症等疾病长期控制不佳，形成动脉斑块阻塞血管，或者斑块脱落形成血栓堵塞血管，历时数年甚至数十年，这种变化不会因为每年输一两次液而改善。即使输液会对人体局部血管有扩张作用，但补液结束后几天，药物代谢完毕，并不会长期对损害的血管有“修复”效果。

心脑血管疾病属于慢性病，需要长期坚持和规律性治疗，每年定期输一两次液几乎没有效果。对于已经患有严重疾病的患者，应尽快去医院治疗。

误区7不良反应很可怕

很多人认为，不良反应多的药就是不安全的。很多药品明书中记载的不良反应都很详细，但并不意味着药品质量不好，反而代表对该药的研究比较透彻。

“医生和药师不能准确预测哪些不良反应会出现在哪个人身上，但只要对药物疗效和可能发生副作用都比较清楚，医生让患者使用药品时会更清醒地认识到要注意什么，防范什么，更好地权衡患者用药后的利弊。”杨晓龙说。

比如说，使用某个抗肿瘤药物后会出现严重的脱发等不良反应，但是为了延长患者寿命，医生权衡利弊后会给患者使用，因为脱发等不良反应相对于延长生命来说，是可以忍受的。

此外，发生不良反应有一定概率，有可能出现药品说明书中所列的不良反应，但更大概率是不会出现的。患者用药后一旦出现药品不良反应，应及时就医，避免引发严重后果。而对于某些“不良反应尚不明确”的药品，更要警惕这种空白背后隐藏的安全风险。

误区8回避风险不接种

因为担心不良反应而拒绝接种疫苗，也是不可取的。疫苗有可能发生偶合反应，但其带来的效益远远高于风险。

疫苗不仅可以保护个体，更重要的作用是进行群体免疫。当一部分人群对一种疾病免疫时，他们就可以为其他易感染人群提供保护，让他们也很难感染这种疾病。当整个群体拥有免疫力的人越多，疾病就越难以传播。

为最大限度减少疫苗不良反应对人体可能造成的损害，专家建议：孩子患有急性疾病时，暂缓注射疫苗，发热期间暂缓接种；接种当天不宜给孩子洗澡，应该多喝水，注意休息，避免剧烈运动和搔抓接种部位；接种者在接种后应留在现场观察30分钟，无异常反应后再离开，如出现预防接种异常反应，应及时处理和报告。

误区9偏方秘方治大病

我国民间流传着“偏方治大病”的说法，这些偏方一般组方简单、药味不多、易于就地取材，据称对某些疾病具有特殊疗效。有些慢性病、疑难病患者，因为治病心切，盲目崇信偏方、土方、验方、秘方，很可能导致病情加重，贻误治疗时机。

“使用偏方时一定要慎重。”杨晓龙表示，有些流传下来的偏方确实有良好功效，但是有些偏方疗效并不确定，毒副作用也不为人们了解和重视；有些偏方药物配伍不合理，存在较大毒副作用，普通人难以分辨。

误区10海淘药品放心用

随着海淘和跨境电商的发展，一些境外药品通过海淘、微商代购等渠道进入国内。但其实，这些海淘药品也存有隐患：

海淘药品的说明书一般没有中文，给消费者了解药品信息带来困难，当药品主要成分、用法用量、不良反应等重要信息不明确时，将增加用药风险。如一些感冒药多为复方制剂，购买时一定要了解药品成分，防止在治疗过程中联合用药造成有些药物成分叠加过量，引发不良反应。

有些药品对于保存环境的温度和湿度等有特殊要求，需要避光、冷藏、防潮等，在海淘的运输和保存过程中可能出现质量问题。此外，国内和国外由于存在人种差异，用药的剂量也有所不同。如果按照国外生产药品说明书的推荐量使用，可能发生过量给药或给药不足。记者张晓莉报道