
自各地的“惠民保”出台以来,一直以来保费低,不用健康告知的特点,受到了很多地方市民的欢迎。
类似的惠民保产品,已经在 广州、深圳、杭州、苏州、成都、南京、长沙 …… 累计 40 多个城市推出了,但是上海的一直迟迟没有推出。
而如今,上海的沪惠保终于要出台了,现在已经可以在“沪惠保”的公众平台进行投保了。
上海沪惠保是由政府牵头,专为上海人民定制的普惠型补充医疗保险,目前由太平洋保险等9家公司一起参与共保。

上海虽然不是全国率开展本次保险的城市,但是方案设计和保费性价比是相当不错的。顺便提醒一下社保不在上海的朋友,也可以征询当地社保是否有同类产品。
其他地区的沪惠保:全国普惠医疗险,怎么投保?(搜索公众号原文)
超哥介绍:
上海沪惠保医疗险的保障责任:
这是一款主要保住院自费、特药以及质子重离子的医疗险。


产品的保障主要保的是医保定点医疗机构中,社保范围外的住院费用100万,特药100万及质子重离子30万。
住院年度保额100万,其中单品药品费年度限额30万,单品手术材料费限20万,PET-CT限1次。值得注意的是,报销比例并非100%,而是住院自费非既往症70%,既往症人群50%,特药和质子重离子非既往症70%,既往症人群30%。
既往症可以简单理解为曾患的慢性病,关于什么既往症具体可以看:不能忽略的既往症
另外,住院有2万免赔额,特药和质子重离子没有免赔额。
超哥带你飞
沪惠保和百万医疗相比有以下优缺点:
优点1:投保条件宽松,不限年龄,不限职业,无需健康告知,价格低
-不限年龄,上至100岁以上的老人,下至刚出生的婴儿皆可参保;
-不限职业,包括公务员、企业职工,退休人员、自由职业、学生等;
-不限健康条件,患病也可参保,适合全家人一起参保。
年保费115元,退休人员和在职人员保费一样,只要基本社保在上海,不论户籍所在地皆可参加。

优点2:与普通商业健康险相比,沪惠保无需健康告知,无需体检,患病也可参保。

健康体和非健康体都可以参保,保费一样。保额100万。另外,不管多大年纪,买这款产品的保费都完全一样,价格上比百万医疗险便宜很多。
比如70岁的有着很大的医疗保障需求,但因为健康问题基本很难购买百万医疗,而且保费要上千元,而沪惠保就仅需115元,价格更便宜。
优点3:支持医保账户支付
如果是个人可以支持医保账户支付,可用医保余额投保,年轻人如果医保卡余额多也可以为自己的父母投保,不用去询问父母的健康状况,因为不用健康告知,可以“瞒着”直接投保。这是健康险最宽松的一次核保政策,当然如果余额不够,也可以支付宝,微信,银行卡卡扣支付。
超哥带你避坑:
说了优点,当然也要说下缺点,这里的缺点主要是相对百万医疗险而言。
缺点一:免赔额高
住院免赔额2万/人/年。即保险公司对免赔额以上部分才予以理赔。大多数百万医疗有 1 万免赔额,而2 万免赔。这着实抬高了报销的门槛。高免赔额意味着低使用率,抬高免赔额是最好的降低保险成本的方式之一,也因此才有着115元的超低保费。
缺点二:保障项目不足,报销比例不高
除此以外,相比百万医疗,它还缺少这些保障:
- 特殊门诊
- 门诊手术
- 费用垫付
- 就医绿色通道
在特殊门诊中,比如癌症放化疗、尿毒症透析这些常见的特殊门诊都不在保障范围内。
而且百万医疗报销的比例是100%,但是沪惠保报销的比例有限。住院自费非既往症70%,既往症人群50%,特药和质子重离子非既往症70%,既往症人群30%。别看报销70%也挺高,但是还有30%的不确定性风险。如果遇上大的开支,也可能是动辄几十万的长期花费。不过好在对于既往症它也能赔付一些。

沪惠保适合什么人群?
虽然和普通的商业医疗险比起来,保障略有欠缺。但是沪惠保让很多慢性病,健康告知过不了,买不了普通商业保险的人群有了医疗保障。特别适合老年人。而且对于既往症,不管多少,它也能赔付3成。
对于家庭预算有限的也可以考虑,比如年龄大的买百万医疗要上千元,沪惠保才115元,虽然保障没有百万医疗好,但是相对的也可以节省不少开支。
对于原来买了百万医疗有保障缺陷的,比如有部分的百万医疗险没有质子重离子或者院外特药保障的,可以当做补充,主要费用便宜,一顿饭的价格。
超哥点评
沪惠保相对于普通的社保,可以报销住院的自费药,院外特药,质子重离子医保以外的医疗保障。是一款具有普惠性的医疗险,虽然在保障方面不如百万医疗险,但胜在投保宽松、价格低廉。
对于年龄大,或者健康问题买不了保险的人群,沪惠保是不错的选择。

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