您好，李教授，患者性别女性，年龄80岁，病龄十一年。
疾病类型：帕金森综合征。
既往病史：高血压，曾经做过颈椎病手术。
服用药物以及用法用量：早上六点半：饭前：美多芭半片，饭后：森福罗二分之一片，雷沙吉兰一片；上午十点半：美多芭半片，饭后森福罗二分之一片；下午四点二十：美多芭二分之一片，森福罗二分之一片；晚上八点：美多芭四分之一片。
目前主要症状：按照上次教授说帕时间解答的方法低血压得到控制，平时能锻炼，中午十二点吃过饭和下午两点吃美多芭四分之一片没有效果。
想要咨询的问题：请问教授现在白天左侧小腿侧面酸胀，坐着好点，走路痛，时轻时重，晚上下半夜有时痛，以前有过但是没有现在痛的严重，这个症状是吃雷沙吉兰的原因吗，以前吃过柯丹腿也痛过并且比现在疼痛还要厉害，不知这种情况该怎么办，还有甲钴胺也就是维生素B12能不能与雷沙吉兰同服，说明书上说含胺要注意，谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第一个是南京患者，女性的80岁，病史11年，有高血压病，也做过颈椎病的手术。早上六点半：饭前：美多芭半片，饭后：森福罗二分之一片，雷沙吉兰一片；上午十点半：美多芭半片，饭后森福罗二分之一片；下午四点二十：美多芭二分之一片，森福罗二分之一片；晚上八点：美多芭四分之一片。上次提过问题，它是有一个体位性低血压的问题，按照上次我解答的方法，他说已经得到控制了，平时也能锻炼。现在中午吃过饭和下午两点吃美多芭1/4，觉得没有效果。他现在主要的问题是什么？白天左侧小腿的一侧，有酸胀的感觉，走路时候疼。时轻时重，晚上下半夜疼，以前也有，但是现在疼得更厉害了。他要问是不是吃雷沙吉兰的原因？以前吃的柯丹也有这类的情况。还有他想问B12能不能和雷沙吉兰同时服？ 他看说明书上要注意。
这种情况，你可以把时间错开，把两种药吃的时间错开一点。另外一个就是疼痛的问题。我的目前的感觉夜间下半夜疼的时候还是考虑药效跟不上的原因。我们一般是讲这种肌张力障碍性疼痛，相对来说和药物的浓度是有关系的。最近这段时间息宁又没有药了，具体原因我们也不是很清楚。连续几个周在门诊开不出来，如果能买到药的话，你夜间1/4的美多芭可以换成息宁，换成长效的，或者是说1/4的美多芭在联合森福罗或者把美多芭变成半片在联合森福罗的半片。这样的话夜间的疼痛，我考虑可能应该是能好一些。
