韩女士，年龄59岁，病龄：6年
疾病类型：帕金森病。
既往病史：2013年春季右腿出现不适，似腿内有神经跳动，出现坐立不安，心理及其难受的症状，之后去了北医三院、北京六院、安定医院这些精神医院问诊治疗，医院得出结论大体是焦虑症，抑郁症，然后开始吃了很多这方面的药，比如劳拉，曲唑酮，绿硝等，但是病情一直没有好转，2015年右腿开始出现不自主震颤，家人及患者怀疑帕金森，开始去北京宣武医院问诊，医生确诊为帕金森，后又到北京*013院医**做了PET，到2017年初，右脚的第二个脚趾出现走路过程中脚趾往回钩，伸不直，无法继续行走，需要停止行走，待自己伸直脚趾后才可以继续行走。
目前用药情况：早上七点：空腹美多芭半片，泰舒达一片，八点起效，药效时间为两个半小时左右，上午十点半左右开始不舒服，上午十一点半：美多芭四分之三片，泰舒达一片，中午十二点半起效吃饭，药效时间为三个半小时左右；下午四点绿硝一片；晚上九点睡觉前为了改善睡眠吃曲唑酮一片。
目前主要症状：脚趾很不适，走路很费劲失眠。
（1）请问教授怎样去调整一个更合理的药量？
（2）是否需要手术？
（3）如果不需要手术，大概什么时候或者出现哪些症状是手术的最佳时机？
李卫国教授解答：
如果再想调药的话，不是说不能调，但可能会出现一个病情再继续加重的情况，你可以在北京买雷沙吉兰试用一下，当然这种情况可能对你的走路帮助不是特别大。
DBS手术对这种肌张力障碍的这种情况会有一个相对明显的改善。手术时机来讲的话，从病史来看其实是够了，目前患者整个药效时间不长了，同时出现了剂末现象，而且有明显的这种扣脚趾痛这种情况。其实现在就可以做手术了。
我经常给病人讲，在一个比较好的一个时机做手术，可能会给患者带来一个比较好的治疗效果。尤其是对手术以后能保持一个相对比较好的状态，这一点是非常重要的。
