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面对新冠肺炎疫情这次突发公共卫生事件，河南省各地在做好疫情防控同时，积极加强严重精神障碍管理治疗工作和社会心理服务体系建设，切实提高全省重大疫情防控救治能力。
01
多措并举，推进管理服务
河南省下发两个工作通知，一是《关于加强全省严重精神障碍疫情期间随访管理的注意事项》，要求各地加强严重精神障碍患者社区随访、高度重视严重精神障碍患者居家治疗、开展健康教育和心理支持服务；二是《关于对全省“精准扶贫”的严重精神障碍患者开展精准管理的通知》，结合新冠肺炎疫情期间患者管理状况，要求各地为《精神卫生监测系统》中建档立卡的精准扶贫严重精神障碍患者填写管理质量持续改进记录，每年修订1-2次改进措施，作为全省工作质控内容。为促进基层精防工作质量，河南省下发《严重精神障碍相关工作65问》，整理提炼了包括工作要求、随访技巧、常用药物等在内的65个问题，在每月乡镇（街道）基层医疗卫生机构工作例会时，精防人员结合自己的工作状况，用10分钟一起学习相关内容，提升服务水平和服务质量。
02
加强部门合作，促进综合管理
南阳市 ·
南阳市将严重精神障碍工作纳入市委、市政府“两个高质量”绩效考核，各级政府强力参与，有效推动了全市严重精神障碍救治救助工作，综合指标排名始终位居全省首位。
郑州市 ·
郑州市积极推动严重精神障碍患者的日常筛查和联合随访工作，协调同级相关部门，将救治救助工作纳入平安综治考评。自2020年1月以来，每月下旬每日统计全市严重精神障碍患者规范管理率、规律服药率，并在次日向县（市、区）通报，疫情期间社区管理能力明显提升，截至2020年7月，规范管理率及规律服药率分别达91.05%、79.42%，高于全省平均水平。
焦作市 ·
焦作市政府积极协调，促进综合机制的有效联动，一是帮助弱监护家庭患者监管，由街道治安专干每日上门询问，必须见到患者平安无危险；二是发现患者病情不稳定或新发患者，村居街道办及时协调村医及专科医院救治，减少患者流动，尽早控制病情；三是残联、民政发挥专干帮扶作用，积极协助村医开展关爱帮扶，尽可能解决弱势家庭的实际困难，并配合完成疫情防控；四是街道楼院小区公务人员及志愿服务者形成联络巡护监察队，加强疑似高危患者早期发现，及时报告社区卫生服务中心建档随访；五是公安片警每月主动配合卫生人员对接高风险患者的信息名册，加强管理和关爱，有效减少了患者危险行为等不良事件的发生。
03
精准管理，强化社区服务
新乡市利用微信工作群、视频会议等方式，督促县（市、区）项目办和基层医疗卫生机构充分利用疫情期间患者及家属居家的有利时机，变被动为主动，通过视频、面访等方式逐一随访患者，密切关注患者病情变化。
安阳市汤阴县建立家庭医生电话随访机制，居家患者如感觉躯体不适时先拨打家庭医生电话，家庭医生根据患者情况给予具体指导和就医建议，减轻了患者对疫情的恐慌，避免盲目就医。对于病情波动但不能及时住院的患者，精防人员及时向居委会及上级精防机构反映，并在综治中心、街道办、患者所属工作单位和患者监护人出席的多方会谈中汇报和讨论患者的情况以及应对措施，预防不良事件发生。
04
统筹协调，送医送药到家
新乡市 ·
新乡市组织专家研究疫情防控时期严重精神障碍患者管理治疗工作，开展远程诊疗及药品邮寄服务，复诊患者可通过电话、微信、网站等预约诊疗平台联系。
开封市 ·
开封市市级技术指导机构协调精神科医生通过视频的方式参与社区医生入户随访，了解患者精神症状、评估病情并开具处方，以快递形式送药上门，并随附“温馨提示”告知患者家属服药注意事项。
漯河市 ·
漯河市协调疫情期间全市药物援助、应急处置、救治救助、县区技术指导等工作。明确疫情防控期间工作重点难点，大力做好患者随访、服药、救治三个关键环节工作，各级精防人员采取电话、视频等形式进行及时随访，积极协调各级精神卫生医疗机构，为辖区患者提供药物援助、救治救助等服务，组织市救治救助小组免费送药上门，克服疫情管控卡点设置入村入户难等问题，及时将药物送到病人手中。疫情期间，全市共救治救助易肇事肇祸精神障碍患者62人，有效降低了全市肇事肇祸事件的发生。
周口市 ·
周口市在疫情防控期间，为了解决居民就医、购药不便等问题，组建由精神科和全科医务人员组成的医疗队走进社区，为居民开展诊治、康复理疗、送药等服务，解决了患者的燃眉之急。
南阳市淅川县 ·
南阳市淅川县改变门诊取药为卫生院统一代购，先由村医收集无药患者的基本信息，上报给各乡镇卫生院，再由卫生院发送给淅川精神病康复医院医保办，医保办负责审核患者的慢病信息后由淅川精神病康复医院收费室出发票、药房配药、医保报销后，各乡镇卫生院派人取药，再由村医领回发至患者手中。
05
多种模式，助力心理防护
自新冠肺炎疫情发生以来，河南省通过多种模式开展社会心理服务工作。第一时间组建心理援助专家团队，制定心理卫生救援流程图，启动和编制《河南省新型冠状病毒感染的肺炎疫情相关心理应对手册》（分“医护版”“疑似和感染人群版”“普通人群版”“公务人员版”4个版本），组织撰写《河南省心理援助云平台网络咨询指导手册》，出版《应对疫情心理援助热线服务案例及应对策略与技术》系列图书，录制《新冠肺炎疫情防控期间心理健康科普系列作品》电子刊物等，为心理卫生救援工作提供了“河南方案”。
依托河南省心理援助云平台，组建线上咨询专家志愿服务队伍，开展线上咨询，为一线医务人员提供线上心理支持和心理疏导。河南省卫健委组织社会心理服务体系专家团队为河南省疾病预防控制系统工作人员、新乡市心理健康服务人员进行疫情相关心理问题及应对方面的线上线下培训和技术指导。2月24日，河南省第十五批支援湖北医疗队的30名精神心理专家奔赴湖北开展心理干预。
为应对随着疫情发展急剧增多的心理援助热线来电，河南省在现有24小时免费的省心理援助热线基础上，设立3个疫情专席，并招募20余名接受过专业培训的心理热线志愿者为公众提供心理援助服务。2020年1月1日至9月6日，全省热线接听来电13504例，其中与疫情相关来电10587例。依托心理援助云平台开设公共卫生事件专区，使用心理援助APP实现在线心理测评、心理健康知识科普、图文影音传送、视频会诊。向一线防疫人员及广大公众推送正念行走、身体扫描、正念呼吸、正念冥想、肌肉渐进放松训练、哀伤冥想、乐眠操等音频视频资源，缓解其焦虑情绪、放松和改善睡眠。
洛阳市成立新冠肺炎疫情防控心理干预预备队、组建心理干预服务志愿者队，建设开通了全市心理援助专线“12320”，提供24小时免费服务，帮助公众预防与减轻疫情所致的心理困扰，防范心理压力引发的极端事件。
平顶山市组织市心理救援医疗队分别进入市新冠肺炎疑似病例隔离病区和一线新冠肺炎定点收治医疗机构，对有需求的工作人员开展团体辅导、放松训练等心理服务，维护医务人员心理健康；对复课后中学生开展“心理复位”问卷调查，筛选可能存在心理问题的学生，并针对性给予心理辅导和干预。
供稿：河南省严重精神障碍管理治疗工作办公室
国家精神卫生项目办公室
北京大学第六医院公事部