摘要：“朱女士，59岁。20年前无明显诱因出现了散在丘疹，上覆鳞屑，慢慢增多后并局部融合成斑块......”
朱女士，59岁。20年前无明显诱因出现了散在丘疹，上覆鳞屑，慢慢增多后并局部融合成斑块，再蔓延到四肢。 在当地医院诊断为银屑病 ，经治疗后病情有所缓解。
但后来病情反复，先后就诊于多家医院， 曾口服阿维A胶囊、银屑胶囊、甲氨蝶呤、外用金纽尔、狼毒等药物治疗，也尝试过中医中药的治疗，均未获得满意的疗效 。
2022年1月21日，患者因全身再次出现鳞屑性红斑伴瘙痒情况加重，遂来我院就诊。
就诊时，患者躯干、四肢可见较多大小不等鳞屑性红斑，腰腹部、臀部、双大腿外侧皮损融合成斑块，上覆较多银白色鳞屑，查体可见蜡滴现象、薄膜现象、点滴状出血现象，局部可见抓痕。大小关节未见畸形肿胀、部分指（趾）甲增厚，表面粗糙。
患者有2年的糖尿病病史，目前正服降糖药控制。BMI：25.8kg/㎡。
1、 斑块状银屑病
2、代谢综合征
第一周：皮下注射2支40mg的 格乐立（阿达木单抗注射液） ；
第二周：皮下注射1支40mg的 格乐立 ，外用卡泊三醇乳膏、卤米松乳膏和保湿霜；
第三周开始每2周一次皮下注射 格乐立 40mg，外用药膏以及保湿霜。
经过近半年的治疗，患者四肢躯干斑块状银屑病皮损完全消退，皮损处颜色基本恢复正常，未见明显新发皮损。
(背部皮损随访)
（腹部皮损随访）
患者坚持使用格乐立，目前病情稳定，用药期间安全性良好，无不良反应发生。
患者拥有 20多年的银屑病病史，传统药物治疗得不到满意的疗效，用了生物制剂阿达木单抗后病情恢复速度快，效果满意 。银屑病发病机制中的重要炎症介质是肿瘤坏死因子α，阿达木单抗可特异性地与TNF-α结合，是治疗银屑病指南中推荐的一线药物，不仅安全性好，而且疗效高。
疾病的治疗具有一定的个性化特征，该病例仅供患友参考。如有不适，请及时到正规医院治疗。
杨亚辉 主治医师
杨亚辉 主治医师
- 重庆市铜梁区人民医院主治医师，硕士研究生
- 毕业于西南医科大学
- 从事皮肤性病工作10余年
- 重庆市医学会皮肤专委会委员
- 重庆市医学会激光专委会委员
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