很多家庭都常备一款
冠心病的救命特效药： 硝酸甘油
作为治疗心绞痛最常用的特效药
硝酸甘油临床上已应用100多年
但最近，全国多地的消费者反映
过去几元、十几元一瓶的硝酸甘油
现在涨到了50元左右一瓶
前几个月，不少地方的药房
甚至还一度传出断货的消息
……
真的是这样吗？
小编赶紧上网搜了一下
在网上，硝酸甘油存货倒是颇为充足
基本所有商家的客服都表示有货
但是价格确实大都在50多元一瓶
从几元、十几元到五十多元
这么大幅度的上涨究竟是怎么回事呢？
探 访
又一种廉价急救药硝酸甘油，近几月在全国多地出现了不同程度短缺。记者调查发现，武汉也出现了类似的短缺现象，不过武汉大医院和大型药店用药尚有保证。
跑了7家药店才买到
片剂每瓶价格翻了十几倍
近来，有市民反映，过去四五元一瓶的硝酸甘油越来越难见了，连跑五六家药店也不见得有。好不容易找到价格却翻了十几倍。
据了解，冠心病患者突发心绞痛时，迅速在舌下含服一片硝酸甘油，三五分钟就可缓解，救治不及时则会有生命危险。硝酸甘油无疑是要积极准备的救命药。
4月底到5月初，记者在洪山区卓刀泉南路附近连续寻找了7家药店，前5家金国泰大药房、中联大药房、全民康大药房、仁杰大药房、王振国大药房均表示硝酸甘油已断货，仁杰大药房工作人员称，过年之后就没有货了。问到第6家药店老百姓大药房时，工作人员表示刚刚卖完，还会再进货。
5月8日，在康伊博大药房，记者终于发现了100片装棕色小瓶的硝酸甘油，但价格已到50元一瓶。工作人员称，已经没有过去的价了，一直在涨，很难进到货。
随后，记者也了解到，国药控股汉口大药房供货较充足，但片剂以15片装为主，1瓶价格在30元左右。
注射用硝酸甘油价格也翻了13倍
几乎每进一个新批次都在涨
记者在同济、协和、市一医院、市中心医院、市中医医院等多家医院了解到，硝酸甘油供货基本能保证，只是供应上不太顺畅。省肿瘤医院药剂科负责人表示，供应紧、涨价快的状况过年后一直存在。
武汉药品采购专家卢钰介绍，总体上医疗机构能保障供应。因为涉及到急救，急诊都要备这些药物，药品配送企业相对会优先保证。记者从国药控股湖北物流中心了解到，硝酸甘油尚有库存，物流配送并没有发现异常。
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相比起缺货，涨幅太快是多位医务人员担心的另一个问题，硝酸甘油注射剂2017年0.96元/支，现在涨到了12.96元/支，上涨了13.5倍。“几乎每进一个新批次都在涨价”。一位药学工作人员介绍。
对于硝酸甘油片剂，医院的涨幅比药店小。记者查询到，同济医院100片装的硝酸甘油，2017年为3.62元/瓶，目前涨到13.91元/瓶，涨幅为4倍。药店的涨幅则在10倍以上。
同济医院药学部主任丁玉峰表示，现在医院的药都是平进平出，医院的进价和给患者的药价是一样的，抢救药价格涨太快，不仅患者经济压力大，对医院而言成本增加，临床的压力也很大。
原料成本上涨、外迁等多种因素
原规格药“易装”“瘦身”提价
经查询我省药品集中采购平台，2017年，湖北地区销售的100片装硝酸甘油主要来自3家企业，河北医科大学制药厂、北京益民药业有限公司、山东信谊制药有限公司。
记者致电河北医科大学制药厂，该厂工作人员表示，100片装的硝酸甘油已经停产，现生产的是硝酸甘油气雾剂，并称喷雾效果更好。
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北京益民湖北地区的销售负责人则表示，100片装去年底停产，现在更换生产的是15片装硝酸甘油，目前供货充足。他称，这个药是急救用，100片在保质期内很难吃完，15片装更经济环保。同时，北京的化工企业都面临外迁，硝酸甘油原料生产企业受到影响，造成原料价格上涨。
据了解，硝酸甘油去年遭遇了大规模减产或停产，山东信谊制药提及涨价时表示原料成本上涨，原材料供货的厂家停了，之后原材料价格涨了3倍，成品药价相应也提高了。
急救车上多个常备急救药
两年涨幅都在4-10倍以上
药品采购专家卢钰介绍，2017年到现在，包括硝酸甘油在内，和全国趋势一致，湖北省几种临床常用急救药价格上涨明显。硝酸甘油100片，从2017年均价5元/瓶到现在31元/瓶。抢救中用于升压的多巴胺，平均从4元涨至40元。
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强心剂西地兰从50元涨到200多元。对于心衰的病人，抢救有时要用到几十支，光这一种药就可能过万元，无形中增加了患者负担。
同样用于抢救升压的去甲肾上腺素则从5元涨到60元左右。抢救磷中毒患者的碘解磷定从50元涨到200多元，在一些抢救中用于止血的维生素K1，从8元涨到120元 。
一位急救医生告诉记者，去甲肾上腺素、西地兰、硝酸甘油、多巴胺等被称为急救车上的必备药，都是非常基础的救命药，过去的价格很便宜，近年来持续上涨。记者梳理发现，两年时间，这类急救药涨幅都在4-10倍以上，涨幅快过房价上涨。
严管药品原料垄断行为
硝酸甘油可纳入集中带量采购
不仅是硝酸甘油，多巴胺针剂等多个急救药持续了几年快速上涨，还时常缺货。卢钰表示，这类药涨价有共同点，过去价格偏低，随着原料药上涨，成本上升、利润不足等市场因素共同作用，价格波动特别大。
同济医院药学部主任丁玉峰介绍，虽然大医院药品保障情况稍好，但临床上经典的廉价急救药短缺现象一直很普遍。一是供应不畅，二是涨幅太快。这两点绝不是正常现象，他认为，过去急救药存在价格偏低，价格上涨属于市场行为，但涨幅应在一个合理范围内。
有些药品短缺，是因为原料短缺成本上升，但也有部分药品原料被垄断，人为控制价格上涨，每次药品短缺之后价格必涨，涨上去就降不下来。他认为，药品监管部门需要加强源头监管，对垄断药价的行为进行严厉打击。
去年底，国家市场监管总局开出了反垄断法实施10年来，原料药领域反垄断案件最大一笔罚单：对三家冰醋酸原料药生产企业没收违法所得及罚款共计1283.38万元。
卢钰建议，随着药品的采购定价整合到医保部门，可由医保部门牵头，把硝酸甘油纳入集中带量采购，量价挂钩，一个采购周期内，供应量及价格避免大幅波动。“药品不能等同于普通商品，特别是像急救药，不能完全靠市场调控，相关部门有责任保障民生底线。”
如今硝酸甘油短缺
心脑血管病患者没了这“救命药”
该如何是好？
梅州市人民医院胸痛中心主任医师杨敏表示，硝酸甘油虽对胸痛、心梗等心脑血管病有急救效果，但并非所有心脑血管病类型都适用，必须先“对症”，方可“下药”。
“比如低血压患者或急性下壁心梗患者，以及部分心脏疾病患者等，服用硝酸甘油反而会没有效果或反效果。”
替代药物速效救心丸对患者血压影响较小，比硝酸甘油的适用范围较广。
杨敏提醒，心梗、心绞痛、胸痛等病症分为多种类型，患者不可盲目用药，如出现心脑血管疾病病症，应及时拨打120急救电话，由胸痛中心专业医师到场进行诊断，再根据患者情况进行用药，如患者症状出现反复较为严重，应及时到医院就医。
科 普
有人说：硝酸甘油是心脏病患者的“灵丹妙药”。但凡心脏不舒服，只要舌下含服硝酸甘油一粒，效果不好再来一粒，就可以了？这种做法有科学依据吗？当然不！
硝酸甘油缓解哪种疼痛？—— 心绞痛！
硝酸甘油对心肌梗死导致的胸痛无效，甚至有害！心绞痛、心肌梗死分不清？医生告诉你怎么区分：
1. 疼痛程度
心绞痛和心梗的发病基础相同，都是因为斑块破裂导致心脏疼痛，疼痛位置、范围差不多，但心梗的疼痛程度要比心绞痛的程度更剧烈，有时会让人感到一种濒死感。
2. 疼痛时间
心绞痛发作时间3~5分钟；急性心梗胸痛时间可有数小时或更长。
3. 诱发因素
运动或情绪激动可能会诱发心绞痛；心梗的诱发原因不明显。
4. 伴随症状
心绞痛很少有伴随症状；急性心梗会伴随呕吐、出冷汗、头晕气短、无力或虚脱。
5. 缓解情况
心绞痛含服硝酸甘油之后症状会很快缓解；但心梗含服硝酸甘油之后，症状不缓解不说，反而可能会加重！
严重剧烈的胸痛可以先服用1片硝酸甘油，如果5分钟后症状没有得到缓解，请立即拨打急救电话到医院就医！
这些常备急救药，什么时候才需要吃？
阿司匹林
阿司匹林的临床运用，主要是预防和治疗，就是已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。
■ 空腹用效果好
一般是晚上空腹时服用效果最好，有明显胃肠道反应的可早饭后服用。
■ 几小时才起效，不能救急
对于急性心梗，阿司匹林起效比较慢，至少几个小时。如果身边没有其他急救药，只有阿司匹林，服用的剂量应是 300 毫克，而不是随便服下“两片”。另外，为了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。
速效救心丸
主要是应急时使用，冠心病高危人群必备。
■ 胸闷时服用
出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。
一般服用后几分钟就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是应急用药，不能从根本上治疗疾病，症状缓解后应尽快就诊。
■ 舌下含服吸收快
速效救心丸适合用舌下含服法，药物有效成分通过舌下黏膜吸收，可迅速进入血液循环。为更快地发挥药效，还可先将药丸咬碎后再置于舌的下方。
■ 连服两次后无效及时就诊
若连服两次症状不缓解，要及时将患者送往医院。
一句话总结
· 阿司匹林：主要是预防和治疗使用，大大降低心血管疾病的发病率。
· 速效救心丸：主要是应急时使用，冠心病高危人群随身必备。
· 硝酸甘油：主要是急救时使用，关键时候能救命！
来源：荆楚网综合整理武汉晚报、梅州日报、新浪微博、网络等