#心血管健康百问百答#高血压是临床一种常见心血管疾病，治疗不当反复发作可引起冠心病、脑梗死、心力衰竭、高血压性肾病、高血压脑病等并发症。常用的降压药有传统的利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB、钙离子拮抗剂和新型降压药。
1.利尿剂。常用的有噻嗪类利尿药氢氯噻嗪和氯噻酮、袢利尿剂呋塞米、托拉塞米、布美他尼、醛固酮受体拮抗剂螺内酯。不良反应有电解质紊乱、男性乳房发育、高尿酸、升高血糖。用于收缩期高血压、老年高血压、合并肥胖、心衰的高血压。
2.β受体拮抗剂。常用的有美托洛尔、比索洛尔。不良反应有恶心、房室传导阻滞。用于高血压合并冠心病、心律失常、甲亢、围手术期高血压。
3.ACEI类。常用的有卡托普利、依那普利、赖诺普利、西拉普利等，用于合并心衰和冠心病的高血压、肾性高血压。不良反应有刺激性咳嗽、头痛、皮肤瘙痒、男性乳房发育。
4.ARB类。常用的有缬沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等。对心衰、糖尿病、房颤的高血压病人尤为适用。不良反应有血钾、肌酐升高。
5.钙离子拮抗剂。常用的有硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平、拉西地平、地尔硫卓。用于合并冠心病、心律失常的高血压、老年收缩期高血压。不良反应有头痛、心动过速、颜面潮红、多尿、便秘、踝部水肿、心动过缓、皮疹、体位性低血压、过敏反应。
新型降压药包括以下几种:1.血管紧张素受体-脑啡肽酶阻滞剂。常用沙库巴曲缬沙坦，用于合并心衰的高血压，对心脏、肾脏有保护作用。
2.新一代选择性醛固酮受体拮抗剂。常用依普利酮，用于高血压合并心衰患者，不良反应有电解质紊乱，无男性乳房发育的副作用。
3. 新型血管紧张素受体拮抗剂。常用的有阿齐沙坦酯。有研究表明阿齐沙坦酯降压效果强于奥美沙坦、缬沙坦。
4. 第三代受体阻滞剂。常用奈比洛尔。对心功能有一定的保护作用，可降低心脏前负荷。
5.T-型钙通道阻滞剂。常用米贝地尔。用于高血压合并冠心病和心衰患者，无负性肌力作用，副作用较小。
6.咪唑啉受体兴奋剂。常用莫索尼定和利美尼定，降压效果与可乐定相似，副作用明显减轻。能有效抑制左室肥厚，逆转血管重塑，抗心率失常，防止肾硬化，不影响血脂，停药无反跳。
7.内皮素受体拮抗剂。darusentan为内皮素A受体拮抗剂，有研究表明可降低收缩压和舒张压，有望成为成为治疗高血压的一种新型药物。
