在以前的文章中，我们介绍了用于血管瘤治疗的药物普萘洛尔，自2008年临床应用以来，取得了较好的效果。但是为什么没有得到更广泛的应用呢？总结起来主要有两点：一是存在着用药后的不良反应，二是其作用机制尚不明确。下面来具体了解一下。

婴幼儿血管瘤（infantile hemangiomas，IH）是婴幼儿最常见的良性肿瘤，主要发生于新生儿及1岁以内的婴幼儿，发病率达l%～10%，女性发病率较高，好发于头颈部。2008年,法国学者首次报道了口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的良好疗效，成为近年来婴幼儿血管瘤治疗的最 重要进展。此后，普萘洛尔逐渐被推广应用于治疗血管瘤，特别是对于有并发症者，已得到国内外学者的一致认可。对此，总结分析口服普萘洛尔治疗血管瘤的并发症，评估其疗效和安全性。

口服普萘洛尔的不良反应

1. 应用普萘洛尔可出现眩晕、神智模糊(尤见于老年 人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应，头晕(低血压所致)，心率过慢(＜50次/min)。

2. 较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭。

3. 更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减小)。

4. 不良反应持续存在时，须格外警惕雷诺氏征样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。研究发现这些不良反应极少发生，且仅在剂量大于2mg/kg•d时出现。

主要不良反应原因分析及防治措施

1、 心率及血压下降：普萘洛尔是一种非选择性的β受体阻滞剂，因而心率及血压下降是常见不良反应，患儿多数出现不同程度的下降，但心率及血压波动仍在可耐受范围内，无需特殊处理。

2、血糖下降：血糖下降在应用普萘洛尔时多见，同时也是最不易察觉的副反应。血糖下降考虑与β受体阻滞剂可通过减少糖原分解、脂肪动员和糖异生作用导致血糖降低有关。婴幼儿低血糖多数无症状，部分有症状，轻者表现为吸吮力差、反应差、嗜睡、呼吸暂停、易激惹；重者可表现为紫绀、震颤、尖叫、肌张力低或抽搐。因此，婴幼儿口服普萘洛尔时应重视血糖监测。此外，血糖下降与早产患儿吸吮力较差、进食间隔延长、进食量或患儿特异体质相关，因而除外药物作用，同时应注重患儿个体差异，给予相应指导。低血糖多无临床症状，容易漏诊，因此不可忽略低血糖引起的脑损伤等严重并发症出现。

3、大便性状改变：普萘洛尔具有拮抗交感神经兴奋的作用，交感性张力降低时副交感神经兴奋性增高可引起腺体分泌旺盛，这可能是其引起大便性状改变的机制。未予特殊处理均自行好转。

4、神经系统影响：普蔡洛尔在用药过程中会发生神经系统的副作用，如眩晕、神智不清(老年患者多见)、情绪抑郁、思维迟钝等，多于1～2周左右自行好转。

5、食欲改变：机体的食欲由外周食欲调节因子与食欲中枢的网络作用机制共同调节，普萘洛尔可能影响食欲调节网络。

在婴幼儿血管瘤治疗中，普萘洛尔为常用药，长期随访资料显示，普萘洛尔安全性较高，随访资料研究报道未发现严 重的不良反应，口服出现的不良反应轻微且持续时间短，未引起后遗症。因而，普萘洛尔已成为婴幼儿血管瘤治疗的推荐药物，特别是特殊部位或有并发症者，已成为首选治疗手段。但目前，普萘洛尔应用治疗IH尚无长期随访资料、用药时长及停药时机均未达成共识，其作用机理尚未完全明确，成为制约其进一步推广的重要原因。

济南血管瘤医院提醒：以上只作为家长们参考的资料，诊断和治疗要结合患儿的具体病情，没有一种治疗方法适合于所有的血管瘤，一切用药谨遵医嘱。如有疑问可以私信咨询。

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