高血压是严重危害人类健康的常见病，是不同原因或疾病引起的临床表现，其发病机制尚未完全明了。抗高血压药物通过作用于心脏、血管、肾等器官，调节神经、体液紊乱，减少心排血量或降低外周血管阻力而发挥降压作用。
常见的高血压药有：沙坦类如缬沙坦（商品名代文），普利类如卡托普利，地平类如硝苯地平（商品名拜新同），洛尔类如普萘洛尔（心得安），以及利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等。还有一些复方制剂，比如缬沙坦氨氯地平片。
如此多种类的抗高血压药物到底有什么不同，它们的作用机制又是如何，分别有什么服用的注意事项，本期笔者将带大家认识这些手里常见的一线降压药。
我们可以用ABCD的顺序来对降压药进行一个排序
A
普利类和沙坦类
普利类 药物为血管紧张素转化酶*制剂抑**（ACEI），该类药物的降压机制是通过 抑制血管紧张素酶，从而使血管不再“紧张”，进而舒张血管减少了外周阻力，达到降压的目的。 该类药物还可以逆转心肌肥厚，改善心脏的收缩和舒张功能，临床上可用于高血压、心力衰竭、冠心病等。代表药物有卡托普利、福辛普利、依那普利等。
该类药物由于会同时升高缓激肽水平，所以 最常见的不良反应为干咳 ，极少数严重的不良反应为血管神经性水肿，长期应用也会导致血钾的升高。此外，双侧肾动脉狭窄的患者以及孕妇禁用此类药。
沙坦类 药物为血管紧张素II受体阻断剂（ARB），该类药物通过 阻断血管紧张素和对应受体的结合，从而抑制了血管收缩，达到降压的目的。 该类药物不会升高缓激肽水平，所以不会导致干咳，适用于普利类药物不耐受的患者，一般不良反应较少，偶见腹泻。孕妇和双侧肾动脉狭窄患者同样禁用此类药物。代表药有缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等。
B
洛尔类
洛尔类 药物为β受体阻断剂。 该类药物作用于心脏的交感神经，可以减慢窦性节律 ，减慢心房和房室结的传导， 心律降低可使心脏泵向动脉的血流量减少，从而降低血压 ，同时可用于治疗心律失常。代表药物有普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。
由于β受体不仅作用于心脏，同时作用于支气管平滑肌，阻断了支气管平滑肌的β受体，会引起支气管平滑肌收缩，这一作用对正常人作用弱，但对支气管哮喘患者作用强，所以 哮喘患者应该慎用洛尔类药物 ，或在药师的指导下换用选择性（作用于心脏大于作用于支气管）的洛尔类药物。
洛尔类药物是高血压心律管理最重要的药物，但 一般适用于中青年患者 ，老年患者的临床疗效低于其他类的高血压药，所以老年患者一般不首选也不单用洛尔类。此外，洛尔类药物会延缓应用胰岛素的低血糖恢复， 掩盖低血糖的症状 ，应用胰岛素来控制血糖合并高血压的患者应用此药时应该注意。 洛尔类药物长期应用者不可突然停药，否则会出现血压突然升高的反跳现象。
C
地平类
地平类 为钙通道阻滞剂。血管收缩时需要钙离子的参与，该类药物 通过阻断钙离子，使血管无法收缩，进而舒张血管，主要舒张动脉，对静脉影响很小，因此可以降低血压 。同时，该类药物还有负性肌力作用，可明显降低心肌收缩性，降低心脏的耗氧量，临床上用于心律失常、心绞痛等。地平类除了对心血管敏感外， 对脑血管也敏感 ，其中的尼莫地平舒张脑血管的作用较强，能增加脑部血流量。代表药物有：硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平等。
地平类对肾脏具有保护作用，也有一定的抗动脉粥样硬化的作用，但地平类也有一些不良反应，常见的有心跳加快、面部潮红、 脚踝部水肿、牙龈增生等 。
D
利尿剂
常见的 利尿剂 有呋塞米、氢氯噻嗪，还有保钾利尿药螺内酯。利尿剂的原理是控制肾小管中的离子交换，从而 使尿量增加，由于血液的主要成分为水，大量的水通过尿液排出体外，从而降低了体内的血容量，血少了血压就自然降低了 。利尿药是治疗水肿的重要药物，部分利尿药还有减少外周血管阻力，舒张静脉血管的作用，可用于心力衰竭的患者。
利尿药的不良反应是低血钾（螺内酯除外），长期使用还可使 性功能减退 。螺内酯的利尿作用较弱，但其可以使钾离子重吸收，稳定体液内钾离子的含量，但起效较慢。