每天为您送上市中医院重点专科、专家介绍、原创科普、杏林微视频、杏林微普法等优质内容。关注微信，了解医院的最新资讯，好文章要与大家分享哦！
抗菌药对控制各种细菌感染性疾病及降低病死率起了重大作用，它的发现和发展使许多严重威胁人类健康的传染病得到控制。它至今仍是临床各科治疗感染性疾病的最有力*器武**。但是，由于其广泛应用，病原性微生物与其之间的拮抗现象(抗药性或耐药性)亦日趋严重和复杂。耐药菌株不仅日趋增多，而且耐药程度亦不断增强，并出现对多种药物均耐药的多重耐药菌株，人们为了对付日趋增多的耐药菌株引起的感染，不得不加强抗菌药物的研究。据有关资料报道，此类药物是世界各国投资最大、研究最多和发展最快的一类药物。然而，由于其不合理的应用，即使新上市不久的药物亦很快出现耐药性，单纯依靠开发新药并不能解决微生物耐药性的问题。如此下去，将会形成新的抗菌药不断推出，新的耐药菌株不断产生的不良循环局面，这已成为全人类面临的严重社会问题。人们如果不对此引起高度重视，将会出现在现代医学条件下，某些耐药菌所致疾病亦可能成为不治之症。据《美国医学会杂志》报道，滥用抗菌药已在美困造成了极其严重的后果，从1980年到1992年，美国因细菌耐药而死于传染性疾病的人数增加了58％，仅死于败血症的人数就增加了85％；在俄亥俄州10家大医院进行的调查也表明，从1991年到1994年间，一些常见细菌对抗菌药产生抗药性的病例增加了2倍。并指出．临床医师不负责地应用抗菌药以及患者个人滥用抗菌药，是造成上述现象的根本原因。由此可见，合理应用抗菌药对降低耐药菌的增长率和延长抗菌药的使用寿命都是至关重要的。
目前，欧美等发达国家政府都非常重视对合理应用抗菌药的宣传教育工作，医院对应用抗菌药都有严格的规定和限制措施，医务人员和患者对应用抗菌药也都非常谨慎，抗菌药的使用率一般都控制在20％～22％。而我国对此尚未引起广泛关注，对抗菌药的应用很不规范，许多医疗单位和临床医师为了追求经济效益，不根据患者病情和经济状况盲目滥用价位高的抗菌药，有的医务人员甚至把抗菌药当作退热药使用。有位德国儿科专家在我国某大型儿童医院工作期间，对我国医师不认真了解和检查发热患儿的病情，就盲目应用抗生素输液，感到非常惊奇，因为在国外一般都先进行物理降温和退热药降温。20世纪90年代在北京召开世界妇女代表大会期间，我国医师给一位身体不适的外国代表应用抗生素，遭到拒绝，她对我国医师滥用抗菌药感到不可思议；我国有些医疗单位和医师对发热的患者一律应用抗生素输液，似已成了常规。据有关资料统计，我国抗菌药的使用率已达70％～82％，每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。滥用抗生素在我国已达到令人发指的程度，究其原因，一是国家和医疗单位对此宣传教育滞后，导致人们对其危害性认识不到位，有的医务人员认为，为了安全和少担风险，不管什么原因的发热都应该首先应用抗生素，有的患者认为，发热不用抗生素似乎是不负责任；二是有些医务人员业务素质差，当然也不排除医德方面的原因。为此，国内许多专家呼吁，我国应尽快制定应用抗菌药的法规。
细菌耐药性的现状令人瞠目，20世纪40年代金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率仅为1％，20世纪末则超过90％；青霉素曾是治疗淋病奈瑟球菌感染所致淋病的有效药物，但日前淋病奈瑟球菌对青霉素的耐药率已达90％以上；肺炎链球菌对青霉素的耐药率已达40％以上。近年来发展较快的氟喹诺酮类药物，临床应用时间不长即很快产生耐药性。以诺氟沙星为例，北京地区大肠埃希菌的耐药率已从1990年的8％上升至1994年的38％，铜绿假单胞菌的耐药率从1990年的7％上升至1994年的25％，目前，大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的耐药率已高达70％，幽门螺杆菌的耐药率已达82％。尤其应当注意的是，近年来革兰阳性球菌中出现了一些多重耐药菌株，如耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(金黄色葡萄球菌)、耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(金黄色葡萄球菌)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(耐甲氧西林表皮葡萄球菌、这些多重耐药的革兰阳性球菌除对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺外，几乎对所有抗菌药都耐药。金黄色葡萄球菌感染已成为临床治疗中的棘手问题，而且金黄色葡萄球菌感染率日趋增多，特别是院内感染，金黄色葡萄球菌引起的院内感染金黄色葡萄球菌占很高的比例，我国各地报道金黄色葡萄球菌发生率波动在20％～80％之间，2001年《中华医学杂志》第1期发表了中国细菌耐药监测研究结果1998～1999年9个地区13家医院参加监测研究的病房中，住院患者金黄色葡萄球菌与耐甲氧西林表皮葡萄球菌的发生率分别为27．55％和15．67％；金黄色葡萄球菌在社区感染与院内感染的发生率分别为21．84％和81．82％，耐甲氧西林表皮葡萄球菌在社区感染与院内感染的发生率分别为15．57％和41．67％，MRS在住院患者中的发生率达80％～92％。金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌和MRS感染若不能及时有效控制，将会引起不断传播和扩散，有可能引起在病房和医院的暴发流行。随着第三代头孢菌素的广泛应用，对包括第三代头孢菌素在内的多重耐药革兰阴性杆菌亦日趋增多，如阴沟肠杆菌和大肠埃希菌对头孢他啶、头孢噻肟和头孢曲松的敏感率已降至40％～60％。尤其令人担忧的是，曾经蔓延全球、造成数千万人死亡的结核病，近年来又死灰复燃。我国现有500万结核患者，仅次于印度．居世界第2位，其中80％在农村，150万人处于传染期，占全球该患者总数的25％，由于缺乏统一的强化规范治疗，结核分枝杆菌在我国的耐药率已高达46％，且多重耐药菌株日趋增多，被世界卫生组织(WHO)列入应特别引起警示的国家之一。另据2004年有关资料报道，已有美国、中国、日本和欧洲8个国家发现能抵抗所有抗生素的金黄色葡萄球菌，这种“超级细菌”已在欧美国家引起一些感染者死亡。各种致病菌株的产生和蔓延已对人类健康和社会发展构成严重威胁，为此，WHO发出警告：“新生的、能抵抗所有药物的超级细菌，将把人类带回感染性疾病肆意横行的年代”，这不是危言耸听。
（编辑 韩志霞）
石家庄市中医院
全国中医药文化宣传教育基地
微信号：yzxlcy
加关注
☑咨询电话：0311--89639522
☑医院地址：石家庄市中山西路233号。
☑乘车路线：市内乘1、快1、6、快6、11、30、34、325路到新百广场西下车沿中山路西行100米路北。
☑地铁路线：地铁乘坐1号线、3号线新百广场站下车
投稿邮箱：sjzszyykprc@163.com （投稿请注明投稿人信息）