五一期间，不少笃信“网红”眼药水不含防腐剂传闻的民众，出境游时疯狂扫货，媒体报道不当使用眼药水造成青光眼等眼疾的新闻屡见不鲜，但多数人还是觉得“夸大其词”，女大学生兰兰便是其中之一。平日里非常爱美的她经常戴着美瞳出门，为备战考研，兰兰熬夜频繁，眼红、眼干成了家常便饭。恰巧在东大留学的闺密帮她带了日本“特产”眼药水，闻名遐迩的“小黑瓶”一用上润润凉凉的，非常上瘾。
清凉眼膏危害大
很多能给人短暂清凉感的眼药水，都添加了薄荷醇类成分，短期使用尚可，倘若当成保健品长时间刺激双眼，不仅破坏泪膜，还会引起反射性充血、结膜和角膜上皮损伤，出现怕光流泪和异物感。一些眼药水甚至含有激素成分，激素虽对眼部炎症疗效显著，但需在医生严格随访和指导下应用。如果被激素易感人群频繁误用，会导致“皮质类固醇性青光眼”，长期高眼压而不自知，最终引发失明。
干眼症和视疲劳都可表现为眼疲劳、畏光、充血、视物模糊，前者伴有烧灼、痒感、刺痛等，后者主要的症状为干涩、异物感、眼皮沉重、胀痛等，两者互为因果。
兰兰的情况就是干眼症的典型表现。治疗不同类型的干眼症要选择不同类型的眼药水。如泪液分泌过少型干眼症 ，是因副泪腺分泌的泪液过少，使患者自觉眼睛干涩。此外，泪膜表面脂质层的作用类似于化妆品的“锁水”功能，如果缺乏或被破坏，就会加速泪液的蒸发，称为“泪液蒸发过强型”。
干眼症治疗小妙招
轻度的干眼症（单纯眼睛干涩），建议首选湿房镜等物理疗法进行治疗。如不能缓解，可去正规药店购买一些未添加防腐剂的人工泪液成分滴眼液（一般为每日一小支装）使用。
中重度干眼症存在引起角膜上皮脱落，合并严重感染风险，易形成角膜溃疡等眼部病变，建议患者务必接受眼科医生的正规诊疗，切忌擅自用药。
缓解视疲劳小妙招
缓解视疲劳最好的办法莫过于注意合理用眼，不要长时间使用电子产品，遵循20-6-20原则，即：每近距离工作20分钟，将视线转移到离自己约6米的地方看20秒。
治疗时首选物理疗法，如采用不高于30度的水温闭目热敷眼部10分钟，或按摩穴位改善症状。成人不超过14天的短期治疗可使用七叶洋地黄双苷滴眼液，青少年可选用消旋山莨菪碱等滴眼液来放松睫状肌，缓解视疲劳。
文/徐蔚（同济大学附属同济医院眼科副主任医师）
小贴士
一眼识别含防腐剂眼药水
添加防腐剂是为保证眼药水在足够期限内的使用安全，如在说明书上看到苄烷铵、苯扎氯铵、苯甲酸钠、山梨酸、羟苯乙酯等字样，均可证实其添加了防腐剂成分。日本眼药水的说明书也有标注，只是很多不懂日文的朋友看不懂。
不添加防腐剂的眼药水通常遵循两个“1”原则，即单瓶包装（无防回流装置除外）规格小于1毫升；单瓶开封后冷藏保存期不大于1天。
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“网红”眼药水可能含处方药
“网红”眼药水大多宣称能祛除*血丝红**，缓解眼部干涩，不同于市面常见眼药水成分以硼酸、牛磺酸、氯化钠、薄荷等为主。其含有的盐酸四氢唑啉、甲基硫酸新斯的明等成分，类似于给肌体补充的 “提神饮料”，虽可使眼睛瞬间明亮舒适，但长期使用危害严重。健康人眼表覆盖有一层泪膜，泪膜中富含溶菌酶、多种免疫球蛋白及表皮生长因子，它们可杀灭病原微生物，发挥免疫功能，启动眼表上皮的正常生长与分化等多种功能。长期频繁滴用眼药水会将正常的泪膜冲走，加快泪液的蒸发；而眼药水中所含的防腐剂成分可造成眼表自然结构和泪液固有层的损害，破坏眼表固有防御机能。
含有以下成分的眼药水需谨慎购买
成分名 日文名
盐酸四氢唑啉类成分 塩酸ゾール
甲基硫酸新斯的明 甲基硫酸新斯の明
苄烷铵 ベンタンアンモニウム 苯扎氯铵 ベンゼン塩化
苯甲酸钠 ベンゼン酸ナトリウム 山梨酸 ソルビン酸
羟苯乙酯 エチレンエチル
使用眼药水的禁忌
1、眼部疾病的治疗思路遵循先物理再药物原则，只有坚持使用物理疗法并不能缓解症状时，才考虑药物治疗。
2、在未明确病因前不可盲目用药，眼药水虽是外用，但使用不当重者可致失明，因此非医师指导下不建议使用。
3、使用眼药水期间需严格执行医嘱或说明书规定操作，如出现不适感应立即停药，复诊咨询医生，眼部亚健康人群不推荐长期用药。
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