摘要：“杨先生，24岁。2年前头皮无明显诱因出现了斑丘疹，上覆有少些鳞屑，逐渐增多并蔓延到四肢躯干....."
杨先生，24岁。2年前头皮无明显诱因出现了斑丘疹，上覆有少些鳞屑，逐渐增多并蔓延到四肢躯干。 在当地医院确诊为“银屑病”，给予口服和外用药物兼并治疗，但是用药后效果没多大改善。
后来到多家医院寻求治疗，曾口服过阿维A胶囊、复方甘草酸苷胶囊、火把花根片等，外用卡泊三醇乳膏、金纽尔药膏治疗，亦未得到满意的效果。
为了寻求其他治疗方法，2022年2月10日来我院就诊。当时患者躯干、头皮可见较多大小不等鳞屑性红斑，躯干及双上肢皮损融合成斑块，上覆较多银白色鳞屑。
查体可见蜡滴现象、薄膜现象、点滴状出血现象，局部可见抓痕。大小关节未见畸形肿胀、指（趾）甲未见明显异常。
患者有既往史慢性乙型肝炎5年， 乙肝两对半检测显示有小三阳 ，肝功能及乙肝病毒DNA定量未见异常。
主要诊断： 中度斑块状银屑病
其他诊断：慢性乙型病毒性肝炎
2022-2-16开始使用生物制剂 格乐立（阿达木单抗注射液） 进行皮下注射治疗。首次2支（80mg），一周后注射1支（40mg） 并局部外用保湿霜，第三周开始每2周一次加外用保湿霜。
治疗2个多月后，患者四肢躯干斑块状银屑病皮损基本完全消退，皮损处颜色基本恢复正常，未见明显新发皮损。
（腿部皮损变化）
（背部皮损变化）
患者遵医嘱坚持使用格乐立治疗，用药过程中无不适，复查肝功能、乙肝病毒DNA定量未见异常。
阿达木单抗是生物制剂治疗银屑病指南的一线推荐药物 ，治疗中重度斑块状银屑病疗效确切、安全性高，患者有慢性乙型病毒性肝炎，用药前专科专家会诊后提示可以使用生物制剂，治疗前后肝功能、乙肝病毒定量检测未见异常。患者获得较好的满意度。
疾病的治疗具有一定的个性化特征，该病例仅供患友参考。如有不适，请及时到正规医院诊治。
杨亚辉 主治医师
杨亚辉 主治医师
- 重庆市铜梁区人民医院主治医师，硕士研究生
- 毕业于西南医科大学
- 从事皮肤性病工作10余年
- 重庆市医学会皮肤专委会委员
- 重庆市医学会激光专委会委员
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