您好，李教授，患者男性，年龄56岁，病龄两年十一个月，诊断和服药十三个月。
疾病类型：初步认为是帕金森病。
既往病史：从2017年年初开始出现帕金森症状，2018年10月开始服用美多芭和司来吉兰，每天两次美多芭，每次半片；每天两次司来吉兰、每次一片，症状大有好转，2019年9月开始停用司来吉兰，改服雷沙吉兰，每天一片，美多芭服用量保持不变，与服用司来吉兰时相比，症状又有明显好转，每天坚持一个小时太极拳，一个小时徒步，一小时哑铃健身。
服用药物以及用法用量：每天早饭、晚饭前一小时各服用美多芭半片，全天合计一片；每天早饭后服用雷沙吉兰一片。
目前主要症状：运动迟缓，不过近期有明显改善。
想要咨询的问题：请问教授近期读到一篇文章，介绍服用雷沙吉兰的注意事项，由于文化水平和专业的限制，我看不明白，请李教授详细指导一下：在服用雷沙吉兰时，日常生活中要注意什么？富含酪胺的食物、饮料、食品添加剂和含胺的药物都包括什么？听说帕金森病人日常要多吃瓜子、干果这些能够为生成多巴胺提供原材料的食物，这些食物含酪胺多吗？日常需要限制吗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第6个是东营的患者问的问题，这样的话我给大家讲一下，虽然说患者病史并不是很长，不到三年的病史，男性的56岁，病史两年11个月，但是服药只有一年的时间，服用美多芭和司来吉兰。现在是停了司来吉兰，改成雷沙吉兰。感觉改成雷沙吉兰以后，症状有明显的好转，他感觉雷沙吉兰比司来吉兰要好很多。这患者每天能够坚持打太极拳、能徒步，还有哑铃健身，我觉得健身对于患者的帮助是最大的。它和药物是相辅相成，一定是这几种方法是同时坚持对于疾病才有一个好转。
那么今天有个患者非常好，好在哪？为什么想想特意提出在门诊的患者，就是说已经给他开住院票了，准备住院了，他说医生我能不能这段时间去做康复，我知道康复对我这疾病是有帮助，现在患者有这个意识了，我觉得是非常好的。我希望所有的朋友都知道康复锻炼对疾病的重要性，我这个工作就算没白做，那么有的患者是知道了，但是可能活动能力、行动能力达不到怎么办？那么你可以每次坚持时间短一些，我达不到一个小时，我半个小时行不行？半个小时坚持不了我10分钟可不可以？ 那么10分钟总比不动要好，那么哪怕一两分钟，我就是累了疲劳的，因为帕友的疲劳感特别强烈，稍微活动活动马上就没劲了。这都能理解，那么你稍微休息，第2次再来几分钟，这样循序渐进都是可以的。这个帕友提的问题是这样，他现在感觉原来有行动迟缓，现在有改善。他想问最近他读了一篇文章，介绍雷沙吉兰的一些注意事项，他想让我来讲一下服用雷沙吉兰的时候，日常生活中需要注意什么？ 另外他也听说了富含酪胺的食物、饮料和食品添加剂都包括哪一些，因为他知道这些食物对于用药有影响。
简单来讲，雷沙吉兰的确是在临床治疗中效果有它的独特性，因为它毕竟是第2代的单胺氧化酶MAO-B*制剂抑**，它与第1代的司来吉兰相比来讲的话，抑制作用要强5~10倍。就说它的临床作用要明显的优于司来吉兰，但是在服用过程中的确是要注意。因为雷沙吉兰的最明显的副作用，血压的升高，那么血压的升高他是相对来讲最危险的一个副作用。不管是小剂量的雷沙吉兰也好，是大剂量的雷沙吉兰也好。在治疗期间，我建议大家都准备血压表，你可以经常来测量血压。如果发生了这种高血压的话，那么一定要第一时间停止用药，这是非常重要的。在服药期间，如果是说摄入了过量的富含酪胺的一些食物，那么都有可能导致这种高血压的危险。那么这种情况是非常严重的。
那么有很多患者说，哪一些情况出现说明我出现了高血压的情况呢？ 如果你在服药期间出现严重的头疼，视力模糊，看东西模模糊糊的，脑子也迷迷糊糊，觉得想东西想不明白了，甚至说有意识障碍，就迷糊了。还有一些胸部疼痛、恶心呕吐，甚至出现了一些肢体的像半身不遂的这种情况。那么要脑子里边多一根弦，如果出现这个情况，马上要去医院进行抢救，先停药在抢救。那么这种情况往往是有这种合并有饮食中间的一些问题。
但生活中有些饮食，这是我想给大家讲一些，有些饮食一定要注意，比方含酪胺的一些食物，酸奶是一种，乳酪就是奶酪，是一种，啤酒，还有一些红葡萄酒，这些食物中间它是富含酪胺的。当然还有一些植物，比方说扁豆、蘑菇，这些植物里边，蔬菜里边它也是富含酪胺的，所以说大家对这些食物的应用的时候一定要提高警惕。那么还有一些动物的肝脏，我这一顿吃很多肝脏，一下出现高血压危象，我觉得不值得，它并不在于吃的量的多少，那么有时候摄入之后可能就会诱发，还有一些腌制的食物，比方说腌肉、一些腌的咸鱼、一些腊肠这些都会，还有一些坚果类的。很多人说我每天吃这么一把坚果，对肾、人体是有帮助的。但是坚果类的是富含酪胺的，还有一些豆制品，都是富含酪胺的，所以大家在吃药的时候，吃雷沙吉兰的时候，一定注意这些食物，尽量避免这种同时服用。但是雷沙吉兰还有个问题，因为他服用以后有效时间是很长的。像食用富含酪胺的一些食物，你需要在服药停药以后两周以后才能够服用，就是说他在这两周之内一直是会有作用，所以大家一定要注意这一点。
