1937年Bradley 发现中枢兴奋剂（苯丙胺）可改善患者多动障碍，从此多动障碍治疗进入了新的篇章。
为什么中枢神经兴奋药可以治疗多动症？
多动症的病因和发病机制至今尚未明确，但有学者研究发现，多动症患者的中枢神经递质存在儿茶酚胺类水平不足，以至脑抑制功能不足，对进入的无关刺激起不到过滤作用，对外界刺激不加选择地做出反应，势必影响注意力的集中，引起不必要的活动。
而哌甲酯的药理作用是通过抑制突触间运转蛋白的活性，使多巴胺和去甲肾上腺素（儿茶酚胺类）的再摄取减少和降低单胺氧化酶活性（破坏儿茶酚胺类的物质）使突触间隙中的递质浓度增加。
儿童使用哌甲酯有什么注意事项吗？
哌甲酯胃肠道反应比较重，会增加食欲下降、体重减轻、腹痛等胃肠道不良反应的风险。有研究发现，服用哌甲酯治疗27个月后，体重、体重指数会略有降低，但是总体对身高无影响，但如果单看6-12岁组儿童，药物对身高稍有影响。最后，研究提示，女童年龄越小、剂量越大、服药时间越长对身高影响越大。所以服药期间要关注儿童生长发育，治疗疾病要多管齐下，选择合适的剂量，尽快控制疾病。
哌甲酯使用上有什么禁忌吗？
哌甲酯增加去甲肾上腺素和多巴胺能浓度，可引起易激惹、躁狂、精神病性症状、攻击行为，增加冲动受伤的风险，所以在药品说明书中明确注明，本品禁用于有明显焦虑、紧张和激越症状的患者(可能会使这些症状加重)。
除了哌甲酯，还有其他治疗多动症的药物可选吗？
根据《中国注意缺陷多动障碍防治指南》推荐：对共患焦虑、抽动或不能耐受哌甲酯的患者，可选用托莫西汀。托莫西汀也是治疗多动症的一线用药，是非中枢兴奋类药物的代表药物，属去甲肾上腺素再摄取*制剂抑**。
其他的药物还可根据病情，选择α-肾上腺素能激动剂（可乐定）、抗抑郁药和抗焦虑药等。当然选择何种药物要医生推荐，不要自行服药。
提醒：
孩子学习不好不等于多动症，孩子爱动也不等于多动症，多动症更不是“精神病”。儿童多动症是一种疾病，不应歧视，不应打骂，以免加重孩子的精神创伤。药物治疗不是一劳永逸的，指望一片药治疗孩子的一切问题，也是不现实的。虽然对于儿童多动症，药物治疗十分有必要，但药物不能代替教育，药物可以为教育提供良好的条件，并应正确理解药物的作用和不良反应。
来源：北京回龙观医院