定点药店医保报销操作教程 (特病在定点药店买药怎么报销)

门诊统筹定点零售药店怎么报销,在定点医院买药慢性病如何报销

晨报融媒体讯(马戎 记者 徐觅)

极大减轻患者经济负担

据介绍,长期以来,抗肿瘤、抗排异药品因为市场奇缺、价格高昂、费用皆由个人自负,而成为很多慢病、特病患者心目中的奢望。同时,由于“缺”与“贵”的问题始终得不到有效缓解,催生了海外代购市场的火爆,以及假药案件屡禁不止,患者在被病痛折磨的同时,家庭的经济负担也日渐沉重。

2018年,黑龙江省医疗保障局发布《黑龙江省医疗保障局关于将17种抗癌药纳入省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》、《关于将17种抗癌药纳入省直医疗保险支付范围的通知》等文件,将17种抗癌药纳入省医保目录管理。

市医疗保障局积极推进医保特药新政的落地,高值抗癌药、抗排异药纳入国家医保报销统筹范围,患者在定点药店即可享受医保统筹报销,患者个人与国家统筹基金按药价各承担相应比例。而且,在定点专业化药房还可以有效保证冷链药品从生产企业到商业公司、再到药店直至送到患者手中,全程保持2℃至8℃的温度范围,能够充分保证药品质量,保证患者的用药安全。

缓解医院特药管理压力

此外,受医院“药占比”、药品“零差价”及市场经济水平影响,各大医院的财务账户并不宽裕。在这种情况下,各大医院花费大量的财力、物力、人力进行特药管理,不仅将自身置于入不敷出尴尬境地,还将承受巨大的管理压力。然而,实行医保特药新政后,各大医院只需做专业的诊疗,之前因特药所占用的资金压力、管理压力都可移交给社会化专业药房,从而真正实现“医疗、医保、医药”三医联动。据了解,实行医保特药新政是市医疗保障局推动我市医保惠民、医保扶贫的创新项目,将有助于推动医保政务服务管理能力、水平的提升。为了持续性保障特药患者的“健康红利”,市医疗保障局将对纳入基本医疗保险医疗服务监控系统的各环节进行重点监控,做好费用分析,确保基金安全。

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17种抗癌药名单

1、阿扎胞苷

[注射剂]

成年患者中:1、国际预后评分系统(IPSS)中的中危-2及高危骨髓增生异常综合征(MDS);2、慢性粒-单核细胞白血病(CMML);3、按照世界卫生组织(WHO)分类的急性髓系白血病(AML)、骨髓原始细胞为20-30%伴多系发育异常的治疗。

2、西妥昔单抗

[注射剂]

限RAS基因野生型的转移性结直肠癌。

3、阿法替尼

[口服常释剂型]

具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌,既往未接受过EGFR-TKI治疗;含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌。

4、阿昔替尼

[口服常释剂型]

限既往接受过一种酪氨酸激酶*制剂抑**或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者。

5、安罗替尼

[口服常释剂型]

限既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。

6、奥希替尼

[口服常释剂型]

限既往因表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶*制剂抑**(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。

7、克唑替尼

[口服常释剂型]

限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。

8、尼洛替尼

[口服常释剂型]

限治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期成人患者,或对既往治疗(包括伊马替尼)耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期或加速期成人患者。

9、培唑帕尼

[口服常释剂型]

晚期肾细胞癌患者的一线治疗和曾经接受过细胞因子治疗的晚期肾细胞癌的治疗。

10、瑞戈非尼

[口服常释剂型]

肝细胞癌二线治疗;转移性结直肠癌三线治疗;胃肠道间质瘤三线治疗。

11、塞瑞替尼

[口服常释剂型]

接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。

12、舒尼替尼

[口服常释剂型]

不能手术的晚期肾细胞癌(RCC);甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤(GIST);不可切除的,转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤(pNET)成人患者。

13、维莫非尼

[口服常释剂型]

治疗经CFDA批准的检测方法确定的BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。

14、伊布替尼

[口服常释剂型]

既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤(MCL)患者的治疗;慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)患者的治疗。

15、伊沙佐米

[口服常释剂型]

每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方;与来那度胺联合使用时,只支付伊沙佐米或来那度胺中的一种。

16、培门冬酶

[注射剂]

儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗。

17、奥曲肽

[微球注射剂]

胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症,按说明书用药。