关节置换手术是治疗严重关节疾病的有效方法。尽管大多数患者在关节置换后都能顺利恢复，但在这个过程中也伴随着一些潜在的风险，其中之一就是血栓栓塞。血栓就是出现体内的深静脉中的血液凝块，尤以腿部多见。这些血凝块就被称为深静脉血栓，可以导致腿部疼痛和肿胀。此外，深静脉血栓有可能从腿部静脉脱落，并随着血流到达肺部，这时就会发生肺栓塞。肺栓塞是一种严重的疾病，可能导致呼吸困难和血液中氧含量下降，严重时甚至危及生命。
为了防止髋关节置换和膝关节置换术后出现血栓，医生通常会使用抗凝药物，并通过一系列的措施来帮助患者避免出现血液凝块，包括尽早下地行走、锻炼腿部肌肉来刺激血液流动、气泵来挤压腿部静脉等等。
手术后不同患者使用抗凝药物的时间长短均有所不同，这要取决于手术的类型和所使用的抗凝药物的类型。
抗凝药物最常用的口服或皮下注射（打肚皮针）的方式给药。注射剂主要是以肝素为基础的各种药物(例如依诺肝素等) ，而口服药物则是以阿司匹林、利伐沙班为代表的各种片剂。
- 肝素类药物：常通过皮下注射，即打肚皮针的方式给药。这种方式和注射胰岛素类似，通常只需每天一次。这种药物相对安全，无需经常抽血检查来监测血液指标，但患者回家后自行注射会有一定困难。
- 阿司匹林: 阿司匹林是一种抑制正常血小板功能的药物。当血小板功能受损时，通常不会形成血栓。阿司匹林易于服用，价格低廉，且同样不需要定期的血液监测，但研究结果表现，阿司匹林预防血栓的效果稍弱于上述的肝素类药物[1]。
- 利伐沙班：利伐沙班是一种相对较新的抗凝药物，可以通过抑制凝血酶来实现抗凝的效果，通过口服的方式就可以实现比依诺肝素更优效果 [2]。
髋关节置换手术后，抗凝药物应给予10至14天。根据2007年发表的一些研究，持续服用抗凝药物一个月，则可以进一步降低血栓的风险[3]。
膝关节置换手术后，抗凝药物应给予不少于10天。和髋关节置换手术不同的是，继续服用抗凝药物1个月并不会带来更多的好处。
抗凝药物的副作用包括：伤口持续渗液或出血，其他器官如胃或脑出血的可能。虽然造成出血的风险很小，但也要把握好药物使用的剂量和时间，并和发生血栓的风险进行权衡。
也有患者自身会存在一些影响用药的特殊因素。例如，血液疾病、心、脑血栓病史等。这个时候，就要根据医生的意见，对用药方案进行调整。
参考文献：
[1] Kim, Y. H., Choi, I. Y., Park, M. R., Park, T. S., & Cho, J. L. (1998). Prophylaxis for deep vein thrombosis with aspirin or low molecular weight dextran in Korean patients undergoing total hip replacement;a randomized controlled trial. International Orthopaedics, 22(1), 6–10. doi:10.1007/s002640050199
[2] Lassen, M. R., Ageno, W., Borris, L. C., Lieberman, J. R., Rosencher, N., Bandel, T. J., … Turpie, A. G. G. (2008). Rivaroxaban versus Enoxaparin for Thromboprophylaxis after Total Knee Arthroplasty. New England Journal of Medicine, 358(26), 2776–2786. doi:10.1056/nejmoa076016
[3] Friedman RJ. Optimal duration of prophylaxis for venous thromboembolism following total hip arthroplasty and total knee arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2007;15(3):148-55. doi:10.5435/00124635-200703000-00004