“最江苏”导读

江苏是全国人口老龄化程度较高的省份。人口的老龄化与少子化趋势并存，对提升全社会基础养老服务水平提出更高要求。江苏着力破解养老服务发展面临的难点、痛点、堵点问题，积极建设更加优质更加充分更加均衡的养老服务体系，显著提升广大老年人的获得感、幸福感和满意度。本期“最江苏”推出“江苏养老服务观察”系列文章。

中央提出，要大力发展养老特别是社区养老服务业，对在社区提供日间照料、康复护理、助餐助行等服务的机构给予税费减免、资金支持、水电气热价格优惠等扶持，新建居住区应配套建设社区养老服务设施。

当前，围绕我国2.6亿老年人吃、穿、住、用、医等方面的服务产业正在迅速兴起，多元化的养老服务体系也在逐渐形成，在相关服务业发展的环境下，老年人的晚年生活将更加安稳幸福。

江苏紧紧围绕打造供给高质量、普惠高水平、享老高品质的“苏适养老”，聚焦构建基本养老服务保障体系、居家社区机构相协调的服务供给体系、养老服务设施布局规划体系、养老服务要素支撑体系以及养老服务综合监管应急体系等“五大体系”，全方位、多层次提升江苏养老服务的整体发展水平。

强化支撑作用

建立家庭养老服务支持政策

江苏推动各地普遍建立家庭养老服务支持政策。鼓励专业化养老服务机构为长期失能老年人提供短期照护服务，减轻家庭照护压力。拓展居家上门服务覆盖面，为有需求的居家老年人提供日常探访、生活照料、助餐助洁、紧急救援等服务。引导各地探索设置家庭养老照护床位，完善相关服务、管理、技术等规范以及建设和运营政策，让居家老年人享受连续、稳定、专业、规范的养老服务。

根据第七次全国人口普查数据，南京市常住人口中，老年人口已达176.8万人，占18.98%，相比前一次上升5.23个百分点。面对老年人更愿意选择居家养老的现状，南京创新探索出兼具人本关怀和专业服务等优点的家庭养老床位，现已建成5701张，有效满足失能失智、半失能等特殊困难老年人群体养老需求。

根据南京市《“十四五”养老服务发展规划》发布，该市提出将健全和完善社区居家养老服务“15分钟服务圈”，每个社区都建设居家养老服务中心和银发助餐点，建设覆盖到老年人家门口的养老服务网络。

南京市将试点开展“物业+养老服务”，发挥物业服务企业布点多、常驻社区、贴近居民、响应快速等优势，强化物业服务企业在社区居家养老服务体系中的重要作用。同时，重点开展实施居家和社区基本养老服务提升行动、落实重点老年人基本养老服务保障、打造老年人家庭养老宜居环境和家属免费照护培训等4个家庭养老支持项目。

扬州市提出，让美丽幸福成为“强富美高”新扬州建设的鲜亮底色和鲜活模样，聚焦促进群众就业增收、完善社会保障体系、满足“养小养老”需求、提升公共服务质量等重点，加快补齐短板，提升供给水平。2020年，该市政府购买居家养老服务扩面至10%，这正是对幸福扬州的一个生动注释。

王阿姨来到广陵区东关街道琼花观社区的空巢老人张奶奶家，帮她打扫卫生，并做好了午饭。“真是谢谢你，让我轻松不少。”张奶奶笑呵呵地说。“不用谢我，要谢谢政府为您购买的居家养老服务。”王阿姨也笑着回答。“全区政府购买居家养老服务资金从2019年的400万元提高至1400万元，服务项目包括家庭保洁、助餐助浴、代购代缴等，几乎涵盖了日常生活照料的所有内容。”广陵区养老服务科工作人员介绍，服务对象可根据自身需求选择服务项目，超出部分可按照低于市场价的价格自行购买。

“享受政府购买养老服务的老年人占比达10%，只是我市提升养老服务供给能力的一个缩影。”扬州市民政局*党**委负责人介绍，该市全力加强老年人关爱服务，将建立居家探访制度，面向居家的独居、空巢、失能失智、计划生育特殊家庭等困难老年人开展探访和帮扶服务。加强社区养老服务设施规范管理，保障基本养老服务的公益性，维护老年人的切身权益，向老年人提供无偿、低偿和有偿的多层次多样化养老服务。探索建立基本养老服务合格供应商制度，由“给老年人送服务”向“老年人选服务”转变。

“聚焦养老服务设施建设，加快建设‘10分钟养老服务圈’，今年全市争创了29个颐养示范社区，建设街道养老服务综合体6个，并在街道养老服务综合体先期推广‘养老顾问’试点工作，为社区配备150个社区居家养老服务公益性岗位。” 扬州市民政局负责人说，该市实施老年人住宅适老化改造1500户，设置家庭养老床位300张。

布局服务设施

健全完善社区养老服务网络

优化社区养老服务设施布局，江苏加快建设分布式、多功能、专业化的社区养老服务设施。推进老年友好型社区建设，支持老年人、残疾人比例高的老旧小区增设电梯、扶手、坡道等适老化公共设施。大力推进城市街道综合性养老服务中心建设，提升社区嵌入式护理型机构和日间照料机构覆盖面。加大对专业化、连锁化、品牌化养老机构的扶持力度，支持养老机构运营居家社区养老服务设施。建立以社区为平台、社会组织为载体、社会工作者为支撑的社区养老服务“三社联动”机制。

上午11点，家住无锡清名桥街道翠云新村的童韵苔和老伴一起准时出门，5分钟就来到了小区的舒康养老服务综合体。一顿中餐，有荤有素，10元钱，吃得很舒心。老两口年过八旬，一日三餐都在这里解决，省事不少。吃完饭，棋牌室、书画室、阅览室每个娱乐项目都能活动活动。跟童阿姨一样，住在翠云新村的85岁以上老人有300多位。去年，家门口的养老服务综合体开始运营，为老年人提供养老服务。今年，无锡梁溪区将注重扩大居家养老服务覆盖率，加快打造街道层面的养老服务综合体，鼓励有条件的街道日间照料中心改造升级为街道养老服务综合体，加速打造“15分钟”养老服务圈。　

梁溪区民政局养老服务科负责人说，养老服务综合体，是枢纽型养老机构，集小微型养老院（托老所）、日间照料中心、护理站、助餐中心等相结合，具备全托、日托、上门服务等功能的街道综合性养老服务设施（机构）。养老服务综合体建设面积需达到750平方米以上，由专业运营机构来运营，以提高养老服务的专业性。清名桥街道的舒康养老综合体就是第一家试点，将小区配套用房改造利用。标间住宿、24小时生活照料、健康检查，还有文娱活动场所。

翠云新村独居的高龄老人较多，部分老人子女照顾他们有些力不从心，但让老人独自在家不放心，*养送**老院又担心条件不好。除了日常生活上的困难，这些老人的独孤感更是难以排解。在养老服务综合体，这些难题有了一站式的解决方案。除了上述的服务外，综合体还为周边社区老年人提供助浴、助医、助护、家政等居家养老服务。　　

“梁溪区每年新增七八千名60岁以上的老人，养老服务需求大，软硬件的配套都亟待提升。”该负责人表示，为此民政部门根据梁溪特点，在借鉴了上海、北京等社区嵌入式养老新模式后，试点进行街道养老服务综合体建设，创新这一在居家、社区、机构之间将多个功能整合的养老服务供给新模式。“一天助餐服务不少于50人次，日常运行没问题。”

“今年上半年，还将建成山北街道、扬名街道等4家养老综合体，全年规划建设7家养老服务综合体，辐射更大范围内的养老服务范围，以此提升全区的养老服务品质。”梁溪区民政局负责人表示，为积极应对人口老龄化，梁溪区将多方位完善养老服务体系，让中心城区为老服务发展更有温度、群众幸福更有质感。

“改造后看着敞亮多了，环境真好。”“我喜欢热闹，有了电梯，上下楼串门方便了。”2020年11月，苏州工业园区斜塘街道区域性养老服务中心迎来第一批45名回迁老人。在志愿者搀扶下，老人们住进了期待已久的“新家”。随着城市化进程加快，城市老龄化问题日渐突出。老年人口基数大、增长快，空巢化趋势明显，养老问题成为辖区最大的民生痛点之一。　　

面对这一难题，斜塘街道以推动居家养老服务和社区养老服务设施建设为重点，积极支持和引导社会力量参与其中，初步建立以“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务体系，逐步满足辖区老年人多层次、多样化的养老需求，提升小康生活幸福成色。

“王大爷饭量大，多盛点饭！”“顾奶奶不爱吃鱼，给她换成蔬菜！”早上8点半，斜塘街道颐莲居家养老服务中心，工作人员已经开始为老人的午餐忙碌。菜单内容丰富，包括一大荤、一小荤、一素、一汤、外加一份米饭。为了让老人吃得放心，每个保温桶都贴上了老人的名字，保证专人专用。目前，辖区内有200多位老人在颐莲居家养老服务中心申请了送餐服务。　　

社区养老，照料中心全覆盖。“社区日间照料中心主要为老年人提供助餐、助乐、助医、助行等服务，致力于为老年人打造一个‘没有围墙的养老院’。”斜塘街道民政条线负责人介绍说。2015年1月，斜塘街道首家社区日间照料中心在荷韵社区启动，服务内容包括生活照料、康复护理、文化教育、精神慰藉、安全援助等。近年来，斜塘街道社区日间照料中心增至19个，实现所有社区全覆盖，服务内容也不断升级。

扩大服务供给

全面提升医养结合服务能力

江苏深化医养签约合作，推动养老机构与周边医疗卫生机构按照服务规范签订合作协议。推进医养结合服务设施建设，实施社区医养结合能力提升工程，利用现有基层医疗卫生和养老服务资源，改扩建一批社区（乡镇）医养结合服务设施，加强社区嵌入式医养结合机构发展，扩大医养结合服务供给。

为了积极应对人口老龄化趋势，常州市卫健委提出建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，加大力度探索发展医养结合新路径。　

自从签约了“康益行”服务后，家住常州市天宁区的周灿庚已经很长时间没去医院了。“平常有个小毛小病，打个电话，社区医生就到家里来了，非常方便。”周灿庚说。家庭医生签约制度是实施居家医养服务的基础。2019年，常州市天宁区在原有家庭医生签约服务的基础上，创新居家医养模式，面向辖区内88、89周岁的老年人启动了“康益行”项目。　　

项目实施以来，已有1500多位适龄老人享受到了家庭医生服务以外的个性化补充居家医养服务，包括上门体检、针灸、送药、健康教育等4大类36项。此外，“康益行”项目在实施过程中，还通过探索创新服务方式，提升群众服务满意度。“我们每个团队内都设有团队长与老人一对一联系。团队长接到老人的紧急求助电话后，会首先进行预判，根据具体需要，协调团队成员分工，提升团队工作效率。”兰陵街道社区卫生服务中心“康益行”项目团队长石慧说。　

2020年，常州市卫健委进一步推动居家医养结合服务发展，为居家老年人提供医疗护理服务清单和规范，提高失智失能老年人对居家医养服务的满意度。96岁的乔女士因为摔了一跤腿部骨折，被家人送到了东南老年公寓。东南老年公寓的前身是天宁区雕庄街道的一家公立养老机构。几年前，通过整合养老和医疗资源，先后申请到卫健、民政下发的医疗、养老两块牌子，成为一家“医养一体”的医养结合机构。乔女士住进这里后，不仅可以得到及时的治疗，日常的生活也有专业的护理人员照顾。

而对于机构的负责人来说，这两年，随着相关政策的不断推进，机构的发展也遇到了新机遇。东南老年公寓的负责人介绍：“这两年民政和卫健等部门对于机构的补贴明显提高了，随着我们收入逐渐有了保障，一些年轻的医护人员也愿意留下来了。”　　

机构养老是医养结合服务推进的重要补充。目前，常州市224家基层医疗卫生机构开设护理床位142张，能够提供老年康复、护理、安宁疗护床位567张，基层医疗卫生机构护理床位占比达10.72%。该市还将进一步优化医养结合机构准入流程和环境，出台《常州市医养结合机构审批登记备案制度》，对医疗机构设立养老机构符合条件的，享受养老机构相关建设补贴、运营补贴和其他扶持政策。

伴随人口老龄化、高龄化趋势加速，随之而来的是老年病常发、易发、多发，患病、失能、半失能老人的群体数量越来越大。为提高老年人的生活质量，健全老年卫生健康服务体系，连云港市积极探索医养结合模式，应对人口老龄化的迫切需求。

在连云港市一院新院区的一麟养老院，几位老人正在打太极。推开房间门，家具齐全，墙上挂着液晶电视，每个房间都设有独立洗浴室，窗户前摆着小茶几和椅子，可以俯瞰整个新院区。这里24小时配备专业护理人员。“我在这挺方便的，有什么事医生会及时过来，环境也好，这样儿女也放心多了。”67岁的张爷爷说。

为提升医养结合服务能力，该市在养老机构实现医疗服务全覆盖的基础上，规范签约、深化签约，推动机构与机构间、机构与居家间形成通畅、合理、和谐的转介制度，给老年人提供更加便利的医疗卫生服务。支持社会力量兴办康复医院和护理院，优先支持社会力量通过特许经营、公建民营、民办公助等模式开办医养结合机构。

“我和老头子在这里已经住了三四年了。他身体不好，曾经患有脑溢血，我也有严重的腰椎间盘突出。住在这里，每天都有市一院的医生来看看，有个什么问题都能及时解决。”在连云港市社会福利院福乐老年公寓，79岁的张殿珍这样说。

完善配套制度是强化医养结合的基础。连云港市形成多部门协作的工作格局来推动医养结合政策落地落实。推动保险加大对医养结合的支持力度，将符合条件的医养结合机构中的医疗机构按规定纳入基本医保。同时，积极推动长期护理保险，在不改变土地规划的前提下，允许利用城镇的空闲商业用地、办公用地、校舍厂房开展医养结合服务。

为补齐社区居家和农村医养结合短板，连云港市依托城镇街道居家养老服务中心或社区卫生服务中心，大力发展社区护理院和乡镇医养结合服务机构，推动由护士、康复治疗师和其他护理人员组成的团队，为社区居家失能老人、大病康复期的老年人提供基础护理、专科护理、临终护理、营养指导和康复指导等社区或居家护理服务。

资料来源：中国经济信息社江苏中心、新华日报、扬州日报、无锡日报、苏州日报、中吴网、连网

小编：胡英婷