宝宝腹泻了？怎么办？！腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病，是儿童时期发病率最高的疾病之一，是世界性公共卫生问题。在我国，腹泻病同样是儿童的常见病，据有关资料，我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为201%，平均每年每个儿童年发病3.5次。因此，对小儿腹泻病的防治十分重要。
不过也不要慌张，妈妈们要学好知识，正确冷静的对待哦。现在就让我们一起来涨涨姿势吧~
①腹泻的定义
腹泻是指粪便水分及大便次数异常增加，通常24小时之内3次以上。大便的性状比次数更重要。多次排出成型大便不是腹泻。纯母乳喂养的婴儿的大便比较稀、不定型，这是正常的，不是腹泻。
②腹泻的治疗要点
多数腹泻可以在几天后自行痊愈。腹泻造成的最严重威胁是脱水。腹泻患儿的治疗要点是口服补液、继续喂养。仅仅通过口服补液的方法就能安全和有效地治疗90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻。抗生素疗法仅限于出血性腹泻、霍乱重症病例、非肠道感染重症病例。
③脱水状态
无脱水：身体状况良好、清醒；眼睛正常；喝水正常，无口渴；皮肤弹性恢复原状迅速。
有些脱水：烦躁或易激惹；眼窝凹陷；口渴、喝水急；皮肤弹性恢复原状缓慢——如果有以上两个或以上体征，则患儿有些脱水。
重度脱水：嗜睡或昏迷；眼窝凹陷；喝水差，或者不能喝水；皮肤弹性恢复原状非常缓慢（超过2秒）——如果有以上两个或以上体征，则患儿重度脱水。
注：嗜睡和昏迷不同：嗜睡的孩子不是简单地睡着了，他的精神状态呆滞，而且不能被完全唤醒；患儿可能逐渐进入昏迷状态。
④无脱水状态的腹泻治疗
无脱水状态的腹泻可以在家庭进行治疗，需要多摄入液体和盐以补充因腹泻引起的水和电解质丢失。否则，可能会出现脱水体征。大部分儿童平常饮用的液体都可以使用。
补液溶液
目前补液的最佳选择是使用口服补液盐（ORS）溶液。世卫组织和联合国儿童基金会（UNICEF）从1978年就开始采用口服补液盐作为治疗脱水的首选疗法。口服补液盐Ⅲ是目前的最新版本，是世卫组织和联合国儿童基金会经过20年研究改良的配方。补液盐Ⅲ按标签说明使用即可。但补液盐Ⅱ和Ⅰ要按标签说明的要求再稀释1.5倍后再使用，比如标签说1包补液盐用500毫升水冲，实际上应该使用750毫升水来冲。
如果药店和医院没有口服补液盐的话，可以到这些网店购买：http://www.ehaoyao.comhttp://www.jxdyf.com http://www.bjypw.com
如果无法获得口服补液盐的话，可以在家中自制补液溶液：把3克盐和18克糖混入1升水中。
给液量
一般原则是：患儿或成年患者愿意喝多少就给多少，直到腹泻停止。作为参考，每次稀便后，应给与：2岁以下儿童：50-100毫升液体；2-10岁儿童：100-200毫升液体；10岁以上儿童或成人：想喝多少喝多少。对小婴儿，可以使用泰诺林或美林滴剂的滴管或没有针头的注射器每次少量地将溶液送入其口中。如果患儿呕吐，等5-10分钟，然后再给予液体，但要更慢些（如每2-3分钟一茶匙）。
不适宜的液体
含糖量高的饮料。如二氧化碳饮料、果汁(包括鲜榨，市售)甜茶等，因为一些含糖量高的饮料会引起渗透性腹泻和高钠血症。
有刺激性的、利尿的、或有通便效果的液体。如咖啡、某些药茶或冲剂。
煮沸的牛奶。因为煮牛奶时会使牛奶中的水分蒸发，导致牛奶中的盐分和矿物质浓度过高。即使是健康的孩子也不该喝煮沸的牛奶。
预防营养不良
腹泻期间和之后，应继续给予婴儿常吃的食物。绝对不可以减少食物，而且患儿常吃的食物绝对不可以被稀释。母乳喂养的婴儿，应该继续母乳喂养，并且鼓励增加哺乳次数和时间。非母乳喂养的婴儿应该至少每3小时喂一次。尽可能用杯子喂奶。食用香蕉等富含钾的食物是有益的。应该少量多次喂养，每3或4小时进食一次，每天进食6次。
补锌
一发生腹泻就补锌，直到腹泻停止，能显著减少5岁以下儿童腹泻的严重性和病程。连续补锌10-14天，能够在2-3个月内减少腹泻的发病率。所以，世卫组织推荐对所有腹泻患儿补锌10-14天。硫酸锌是世卫组织儿童基本药物，有口服液和片剂两种剂型。在急性腹泻时，硫酸锌应作为口服补液盐的辅助药物使用。另外，醋酸锌、葡萄糖酸锌的效果和硫酸锌是相同的。但含铁的制剂不该与锌同时使用，因为铁会干扰锌的吸收。
补锌的剂量：6月龄以下婴儿每天10毫克，6月龄以上儿童每天20毫克。如果锌制剂是片剂的话，可以把药片放在小杯或勺子中，用少量母乳、补液盐溶液或水溶解，然后喂给婴儿吃。
什么时候要看医生？
病毒引起的腹泻通常伴随呕吐，发热，易激怒等症状。如果腹泻伴随下面任意一个症状，要立刻去看医生。
●发热持续24小时以上。
●血便
●呕吐持续12小时以上。
●呕吐中有绿色，带血或咖啡渣一样的东西。
●腹部隆起（肿胀）
●拒绝饮食。●严重腹痛。
●皮疹。
●黄疸（皮肤和眼睛成黄色）
如果孩子有其他健康问题或正在常规服用什么药物，当腹泻超过24小时还没改善的话，也要去看医生。
⑤有些脱水
有些脱水的患儿应该去看医生，在医生的指导下用口服补液法（ORT）治疗，同时也应该补锌。
对有些脱水的患儿进行最初4小时补液治疗时，患儿可以吃母乳，但是不能吃其他食物。经过4小时补液治疗后，可以吃配方奶、谷物、蔬菜、肉、鱼、蛋、香蕉等食物，每3-4小时进食一次。如果无脱水体征，则认为患儿已充分补液。当补液完成时：
●皮肤弹性正常。
●口渴消失。
●排尿。
●患儿变得安静，不再易激惹和经常嗜睡。
●重度脱水
对重度脱水患儿要去医院通过静脉给予林格氏乳酸盐液（也称注射用哈特曼氏液）。林格氏乳酸盐液中钾的浓度很低，不含葡萄糖。必要时，优先补充含5%葡萄糖的林格氏乳酸盐溶液。如果没有林格氏乳酸盐溶液，可以使用生理盐水（0.9% NaCl，也称等渗盐水）。葡萄糖溶液不含电解质，不能纠正电解质缺失或酸中毒，不能有效地纠正低血糖，所以葡萄糖溶液不可用。
⑥“止泻”药
这类药尽管常用，但对于患儿没有实际效果，而且也从未提示可治疗患儿急性腹泻。有些药很危险，这类药包括：
吸附剂（如高岭土、凹凸棒石、膨润石、活性碳、消胆胺）：这类药常用来治疗患儿腹泻是因为其吸附细菌毒物和其它致泻性毒物并使其活性减弱、声称能“保护”肠粘膜等。然而没有一种药在常规治疗患儿急性腹泻时被证明有实际价值。
抗蠕动药物（如盐酸洛哌丁胺、复方苯乙哌啶、*片鸦**酊、樟脑*片鸦**酊、止痛剂、可待因）：这些*片鸦**类制剂（或类似药物）和其他抗蠕动药物能降低成人产生粪便的频率，但不能减少年幼患儿的粪便形成量。而且，这些抗蠕动药物能引起严重的麻痹性肠梗阻，非常致命，由于拖延了致病因子的清除从而延长了感染的时间。
碱式水杨酸铋：碱式水杨酸铋的治疗很少有应用意义。
联合用药：许多药常联合吸附剂、抗生素、抗蠕动药和其他药。这种联合用药是不理智的，成本和副作用比单独用药高很多。在治疗患儿腹泻时这种联合用药并无实际效果。
美国儿科学会不建议2岁以下儿童服用非处方止泻药。大部分婴幼儿腹泻是病毒性肠道感染，这种疾病没有任何特效药。腹泻的处方药一般都只能治疗某些种类的细菌或寄生虫性肠道感染。如果怀疑是寄生虫性肠道感染，医生会要求留一些粪便标本进行实验室检查，同时还会做一些别的辅助检查。对于2岁以上的儿童，服用止泻药也要格外谨慎，因为这些药物经常会加重肠道内膜损伤，并引起水和钠潴留在肠道内。
⑦其他药物
止吐药：包括普鲁氯嗪、氯丙嗪等，可干扰ORT治疗。因此，止吐药绝不要给予腹泻患儿。给患儿补液也可止吐。
强心剂：强心剂和血管活*药性**（如肾上腺素、*碱烟**）绝不要使用。
血液和血浆：血液、血浆或合成血浆促进剂绝不要给腹泻脱水患儿使用。但这些治疗可用于脓毒性休克导致的血容量减少。
类固醇：没有益处，不要使用
止泻药:病毒性肠道感染没有特殊药物。两岁以下儿童不建议使用非处方止泻药，两岁以上儿童也要慎用，这些药物经常会加重肠道内膜损伤，并引起液体和盐潴留在肠道内;如果吃药后，腹泻似乎停止了，你对孩子掉以轻心的话，他会更容易发生脱水。
益生菌：一些研究表明益生菌可能对腹泻有好处，但其使用还存在争议，如最佳剂量是多少，服用频率如何，应该用于防御还是用于处理某些健康问题等。总而言之，目前还没有足够证据给严重患儿服用益生菌（轻微患儿就更没必要浪费钱了），也没有令人信服的数据建议在婴儿配方奶中常规添加益生菌。
蒙脱石散：美国儿科学会没有建议使用蒙脱石，但有一些证据表明蒙脱石（smectite）可以减少腹泻症状的持续时间，如果医生建议的话，也可以考虑使用。
⑧中药注射剂
中药注射剂可能导致过敏性休克甚至死亡等严重不良反应，所有中药注射剂都是没必要使用的或者有更安全的药物代替。所以，请坚决拒绝中药注射剂。包括但不限于：喜炎平、炎琥宁、双黄连、鱼腥草、清开灵、热毒宁、痰热清、穿琥宁、细辛脑、莲必治、莪术油。
⑨发热
腹泻患儿发热可能由肺炎、菌血症、尿道感染、中耳炎等感染引起。年龄小的患儿脱水时也可伴有发热。发热提示要查找其他的感染。发热超过39℃的患儿应该及时降温，可以使用广谱抗生素及退热剂（如对乙酰氨基酚）。降温也能促进食欲和降低过敏。
⑩引起婴幼儿腹泻的原因
引起育儿腹泻的最常见原因是病毒，如诺如病毒（norovirus）和轮状病毒（rotavirus）。
腹泻的其他常见原因有:
●食物中毒。如蘑菇，贝类，或受污染的食物。
●药物副作用，最常见的是抗生素。
●食物或牛奶过敏。
●肠道外感染，包括尿路感染，呼吸道感染，中耳感染。
●喝果汁。
●细菌感染。
●寄生虫感染。
⑪腹泻的预防
→出生后6个月内纯母乳喂养。
→勤洗手。家庭每个人都要勤洗手。大人在照顾好便后的孩子、清理孩子粪便后也要洗手。洗手要有肥皂或替代品。
→接种轮状病毒疫苗。
⑫轮状病毒感染
轮状病毒是全球婴幼儿严重腹泻病最常见的病因。世界卫生组织建议全球婴儿均应接种轮状病毒疫苗，但目前中国大陆没有世卫组织推荐的Rotarix和RotaTeq疫苗，而国产的轮状病毒疫苗属于第一代产品，其有效性和安全性缺乏权威数据，所以有条件的话建议尽量选择进口的轮状病毒疫苗。轮状病毒感染的症状包括呕吐和严重水样腹泻，通常伴随发热和腹痛。第一次感染通常是最厉害的。目前尚无特效药物治疗轮状病毒感染。轮状病毒感染通常会在3-8天内痊愈。治疗方法与其他急性腹泻一样，最重要的是防止脱水。——@传递那一把火
好了，亲爱的妈妈相信你已经对宝宝腹泻的问题和应对方法有了一定了解了，要好好的照顾宝贝，好好爱自己哟~
参考资料：
http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/9241593180_chi.pdf
《美国儿科学会育儿百科》第五版
http://www.who.int/topics/diarrhoea/zh/
http://www.who.int/topics/rotavirus_infections/en/
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotavirus/basics/treatment/con-20026103
http://whqlibdoc.who.int/publications/2006/9241594217_chi.pdf
【腹泻治疗】--此文原创作者为微博科普作者，传播更新更权威育儿知识和健康资讯的育儿达人@火爸朱剑笛。
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