益生菌种类繁多

虽然都叫做益生菌，但是实际上它是分很多种类的，常用的包括：乳杆菌类、双歧杆菌类、肠球菌类、链球菌类、芽孢杆菌类、梭菌类和酵母菌类。不同菌属，起到的作用也会有差异的。

随着对人体微生态学的深入研究和发展，益生菌制剂的研发和生产的品种越来越多，其使用也越来越多广泛，在国外已经制定了相关药物临床效果的循证评价和使用指南。

但由于益生菌的作用具有显著的菌株特异性，而国外所使用的益生菌菌株与国内不完全相同，基于国外产品制定的评价和使用指南不适合于国内，国外代购的有可能不一定适合中国宝宝哦

根据情况来选择

如果宝宝比较小，尽量选择散剂或颗粒剂，如整肠生、常乐康、培菲康、妈咪爱、乐托尔、亿活，方面冲服。如果出门不方便冰箱保存，可以选择整肠生、妈咪爱、适怡、乐托尔、亿活，这些药物常温保存即可。如果宝宝有乳糖过敏的情况，可以选择常乐康、培菲康，这两种药品不含有乳糖。

益生菌药物的作用具有明显的菌株特异性和剂量依赖性，即某一菌株的治疗作用并不代表本属或种的益生菌均具有这一作用。另外，不同的菌株，发挥作用所需的剂量不同，甚至同一菌株针对不同的疾病，所需的剂量也不相同，在选择药物剂量时应该注意。

由于各种益生菌药物使用的菌株和剂量不同，目前很难评价多种菌与单一菌制剂的优劣。已经有证据显示，死菌及其产物也具有益生作用，在既往的益生菌定义中包含了死菌制剂。但根据最新的定义，益生菌应该为活的菌株，而不包括死菌及其代谢产物。死菌及其代谢物属于更大的一个概念，微生态调节剂。

对腹泻有治疗作用

腹泻病是益生菌药物临床应用和研究最多的疾病，益生菌能够通过补充肠道正常菌群、纠正菌群失调，分泌抑菌或杀菌物质和增强肠道局部免疫反应有效地清除病毒和细菌等机制，明显缩短腹泻病程、降低腹泻的严重程度。常见的腹泻病有：感染性腹泻、抗生素相关性腹泻、肺炎继发性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻等。

感染性腹泻病

感染性腹泻病，大量的临床及实验研究证实，绝大多数的患儿都或多或少存在着肠道菌群紊乱，对轮状病毒等病毒性肠炎，积极推荐早期使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌药物。对细菌或真菌感染性肠炎，在给予敏感抗生素或抗真菌药物治疗的基础上，推荐联合使用益生菌药物。

抗生素相关性腹泻和肺炎继发性腹泻

抗生素相关性腹泻（指的是抗生素的使用杀死了肠道中的有益细菌，破坏了肠道中正常菌群平衡，引起的腹泻。有的宝宝可能有过这种经历）和肺炎继发性腹泻，主要由肠道菌群紊乱所致，针对其预防和治疗。

推荐使用：双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌药物。对艰难梭菌感染引起的伪膜性肠炎的防治，布拉氏酵母菌有更可靠的证据支持。

迁延性和慢性腹泻病

连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻，病程2周-2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。病因复杂，但往往由于各种原因导致肠道菌群紊乱，在排除特定病因以外，建议使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌药物。

益生菌不是止泻药

有不少爸妈反应，给宝宝吃了益生菌后，腹泻更严重了。影响益生菌疗效的最常见的原因：药物相互作用的原因。比如药物的影响：如果和抗菌药物合用的话，我们知道有效调节肠道菌群微生态的益生菌往往是活菌，与抗菌药物同时服用会杀死这些活菌。因此，这两种药物应间隔2小时。

如果和蒙脱石散合用的话，我们知道蒙脱石散既是肠道粘膜保护剂，也是肠道的吸附剂，如果同时服用会吸附益生菌，影响疗效的发挥。因此，可以先服用蒙脱石散，将胃肠道内的有害病原体吸附排出后，再服用益生菌，更能发挥其调节肠道菌群的作用。因此，这两种药物至少间隔1小时。

如果是这三类药物都要服用的时候，根据治疗原则，首先：使用抗菌药物，尽快控制病原菌感染。其次：在间隔1小时后加用蒙脱石（期间最好空腹）。最后：再间隔1小时后选用益生菌。按这样顺序的给药方法，使三者之间互不干扰、互不影响、充分发挥各自的药理作用，从而达到更好的治疗效果。

另外，腹泻的原因有多种多样，不是所有的腹泻都是因为菌群失衡引起，也有本身肠道消化酶活性降低或蛋白过敏的原因，如乳糖酶活性降低导致乳糖不耐受出现的腹泻。

而且益生菌本身不是止泻药，给药后不是立马就能止住腹泻。还有就是，使用活菌类的益生菌一定要剂量足够，否则在经过强酸性的胃液的过程中，可能会导致部分益生菌的灭活。