摘要：“高先生，29岁。2余年前无明显诱因出现腰背痛，夜间明显，翻身困难....."

高先生，29岁。2余年前无明显诱因出现腰背痛，夜间明显，翻身困。伴足跟痛，双侧骶髂关节痛，偶发右膝关节疼痛。曾就诊于多家医院，但未能明确诊断，口服药物后症状可缓解，但易反复发作。

2020年10月，就诊于我院， HLA-B27阳性 ，行骶髂关节正位片提示骶髂关节炎，诊断为强直性脊柱炎，给予酮洛芬缓释片、沙利度胺片口服治疗，效果不佳。

2021年11月18日，因近5天左小腿及左踝出现肿痛，活动后加重，下蹲起立困难，伴活动后气短，尤其步行上3层楼梯即感气短明显。

体格检查

腰椎在前后和侧屈方向活动受限，指地距17cm，枕墙距8cm。双侧“4”字试验阳性，四肢肌力、肌张力正常，左小腿肿胀、皮温高，左踝关节肿胀、皮温高、压痛阳性。

实验室检查，HLA-B27 显示阳性。

影响学检查

骶髂关节CT：双侧骶髂关节间隙存在，左侧骶髂关节面毛糙、硬化、关节面下斑片状高密度影，右侧骶髂关节面局部欠光整，考虑双侧骶髂关节炎。

主要诊断： 强直性脊柱炎

其他诊断：左下肢血栓形成

2021年11月至2022年3月：

皮下注射 格乐立（阿达木单抗注射液） 40mg，每2周一次；口服沙利度胺片。

2022年4月至7月：

皮下注射 格乐立（阿达木单抗注射液） 40mg，每月一次。（减掉沙利度胺）

使用格乐立后，腰背部疼痛明显缓解，各项指标逐渐下降至正常范围内。

（随访炎症指标下降）

患者坚持使用格乐立8月余，病情控制稳定，用药期间无不良反应发生。

阿达木单抗是治疗强直性脊柱炎的一线生物制剂 ，对强直患者的临床缓解率、疾病活动度、放射学进展、结构损伤、骨密度具有临床意义的改善作用。

疾病的治疗具有一定的个性化特征，该病例仅供患友学习。如有不适请及时到线下就医。

强树华 副主任医师

强树华 副主任医师

• 临汾市中心医院风湿免疫科主任，副主任医师
• 英国伦敦大学学院医院（UCLH）访问学习
• 中国风湿免疫病医联体联盟理事
• 山西风湿免疫病区域联盟常务理事
• 山西省医师协会风湿病学医师分会常务委员
• 山西省继续教育协会风湿免疫分会常务理事
• 中国医师协会免疫吸附学术委员会山西分会委员

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