#头条创作挑战赛#
冠心病作为一种猝死率高、危害严重的常见疾病，规范的治疗管理是改善预后及降低死亡率的关键，抗血小板治疗是冠心病管理的基石。
抗血小板治疗药物除了阿司匹林，还有另一种作用机制的药物，代表药物主要有氯吡格雷、替格瑞洛。急性冠脉综合征（ACS）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）标准的双抗治疗，就是阿司匹林+氯吡格雷或者阿司匹林+替格瑞洛。
氯吡格雷跟替格瑞洛作为抗板优等生，有多大区别？
1、临床疗效
在国外，替格瑞洛被欧美多部指南推荐用于急性冠脉综合征患者的一线或首选抗血小板药物。相关研究表明， 替格瑞洛在降低心血管复合终点发生率【即心血管原因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中等等】优于氯吡格雷。
在国内，替格瑞洛作为各大指南的推荐药物，但临床使用经验相对不足。氯吡格雷使用证据充足，目前在国内使用人群依旧庞大。
2、抗血小板的作用
相关研究表明，在给负荷剂量半小时后，替格瑞洛血小板抑制高达41%，氯吡格雷只有8%，替格瑞洛起效较氯吡格雷快。2小时后，替格瑞洛血小板抑制是氯吡格雷的4.9倍。
3、基因多态性
氯吡格雷需要在体内转化起效，易受基因的影响，部分患者在服用氯吡格雷后其血小板未被有效抑制，被称为“氯吡格雷低反应性”。在亚洲，受这类基因影响的人群要高于欧美国家。
替格瑞洛无需转化，不受基因影响 ，对于“氯吡格雷低反应性”患者，替格瑞洛可有效降低心血管复合终点发生率【即心血管原因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中等】。
4、用法用量
常规治疗氯吡格雷为一次75mg（1片），一天1次。替格瑞洛首剂180mg，维持剂量为一次90mg，一天2次。氯吡格雷服用次数较替格瑞洛少，患者依从性较高。
5、漏服
氯吡格雷在12小时内漏服可以补服1片， 超过12小时不再补服，于下次服药时间服用 标准剂量（平时一天吃1片，则吃1片，不可加量） ；
替格瑞洛漏服一次不影响抗血小板作用，无需补服。
6、不良反应
出血，氯吡格雷可输注血小板解救，替格瑞洛过量目前暂无有效的解救药物。
尿酸升高，相关研究表明替格瑞洛使用过程中患者的尿酸高于氯吡格雷，这可能提示 痛风患者避免服用替格瑞洛，或在服用替格瑞洛的过程中注意尿酸水平，防止痛风发作。
呼吸困难是替格瑞洛常见的不良反应，多数可自行缓解，少部分患者可能因呼吸困难而停药。氯吡格雷常见不良反应为鼻出血、腹泻等。
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