乙肝病毒携带者转归到乙肝患者并不是绝对的，即乙肝感染者有许多，但是其中只有一小部分肝炎会持续进展。例如，长期饮酒、熬夜、过劳、药物滥用等情况就有可能导致肝炎继续发展。
乙肝大三阳或小三阳，是否用药，需因人而异
虽然，当前抗乙肝核苷类药物已经到了替诺福韦艾拉酚胺（TAF），但是它们都属于强效抑制乙肝病毒复制药物，主要目的还是减轻减缓肝炎。抗病毒治疗无论核苷类或干扰素都有一定缺陷，即优缺点都十分明显，包括长期使用、耐药、病毒变异、不良反应等等。
特别是无症状，肝功能长期保持稳定的乙肝病毒携带者，不需要过早治疗。有的人会问，造成乙肝病毒携带者不同转归方向的主要原因在哪？为什么没有养成良好生活习惯会导致肝炎活动继续？小番健康提醒，慢乙肝进程和人体的免疫状态有直接联系。
比如，相当多应该是大部分乙肝病毒携带者处在免疫耐受状态，他们基本没有肝炎症状和肝炎活动，只要做到随访、复查指标即可，无需用药。复查不能只有肝功能，还应该包括B超和乙肝DNA，进行长期跟踪对比。乙肝没有能够快速清除体内病毒的特效药，所以，在考虑用药时应该是有适应症，才可以使用。
有的人也会问，为什么临床医生建议有些乙肝病毒携带者需要抗病毒治疗，而有些却继续复查指标暂时不治疗呢？小番健康前面提到过乙肝感染者所处的免疫阶段，一般情况下处在免疫耐受期的感染者是不需要用药治疗的，即便用药也不会对存在肝细胞内的乙肝病毒起到任何作用，有时过早治疗反而损害肝脏。
但是，一些乙肝病毒携带者如曾经有乙肝家族病史或母婴垂直传播者，这部分人虽然当下各项指标稳定，但是还是有很多人日后会发展到乙肝患者，即慢性乙肝。无论是否需要进行规范抗病毒治疗，在治疗前都应该已经明确有肝炎依据，包括影像学、肝组织学等病理改变，这时不能够以乙肝病毒携带者不治疗作为判断，而是早期干预，延缓肝炎继续发展。
有的人虽然肝功能各项指标很正常，但是已经有明确肝纤维化进展，也属于符合抗病毒治疗标准之一。对于没有乙肝家族病史或不属于母婴垂直传播这条路径感染者，只要肝功能正常，无任何临床症状，主要考虑方向并不是用药，而是随访指标。