慢性肾脏病已经成为许多慢性肾友生活的一部分，像吃饭和穿衣一样，是需要患者长期积极主动地来计划和管理。那么SHPT患者应该怎么做好自我管理呢？做好以下这几点，将会给肾友生活带来诸多获益：
自我管理一： 透析要充分
透析充分是对透析肾友们最重要的一项。透析一定要遵医嘱，如果无法定期做血透或透析的周期较长，就会导致代谢毒素潴留患者体内。
透析不充分会导致各项指标的失衡，各种并发症就会随之袭来，包括继发性甲旁亢、肾性骨病、高血压等。
自我管理二：低磷饮食是常规
防治SHPT的首要任务是控制血磷，血磷主要来源于饮食中的磷摄入和吸收。食物中的磷分为无机磷和有机磷两类。
有机磷主要存在于动物蛋白和植物蛋白。但植物蛋白中的磷吸收利用率较动物蛋白低，故高磷血症患者推荐以摄入植物蛋白为主。
动物蛋白 瘦肉、蛋、奶、海鲜、动物内脏等
植物蛋白 豆类、坚果、芝麻酱、谷物、蘑菇、海带、紫菜等
无机磷主要存在于食品添加剂中，且吸收率在90%以上，故应避免食用加工面包、方便面、小零食、饮料、腌制的肉类、火腿肠等
自我管理三：合理运动不可少
适度运动可以增强CKD患者体质、改善心血管功能及提高患者生存质量，但若运动过度或者方式不得当，尤其是SHPT患者，易发生脆性骨折，且容易出现血压波动及心脑血管疾病。
透析患者接受规律透析治疗至少3个月以上，血压相对稳定，无心衰及不稳定心绞痛表现，无明显高钾血症，血红蛋白大于80g/L，干体重合适时可以适度运动，通常每周3-4次，每次约30分钟，首选散步、太极拳等，可增加握力训练及臂力训练。
另外，血透患者还需注意：
- 运动宜在饭后2小时进行，空腹时不要运动；
- 在过热或严寒的气候下应适当减少运动，夏天运动出汗时需适当补充水分以防止低血压或内瘘闭塞；
- 运动时要衣着宽松，舒适，应穿运动鞋，以减少运动损伤；
- 运动时缓慢开始，循序渐进；
- 运动前后测脉搏、血压，并做好记录。如运动时呼吸急促不能交谈，运动后出现无力或者明显关节疼痛或者僵硬，则提示运动量可能过大，下次需减少活动量。
自我管理四：定期复查指标
指标是肾友们身体状况X光图，最能直接反映身体状况。定期复查血清钙、血清磷和PTH水平，可以监测身体的变化。CKD3期患者每3个月监测一次，CKD4、5期，尤其是透析患者，则应每1-2个月监测一次。
自我管理五：知己知彼了解药物
首先要了解常用的降磷药物。目前口服降磷药主要有三种，分别是含钙的磷结合剂（碳酸钙）、含金属镧的磷结合剂（碳酸镧）、非含钙的磷结合剂（盐酸司维拉姆），前两种药物均为餐中嚼服，盐酸司维拉姆为餐中吞服。值得注意的是，若患者已存在高钙血症，则需停用碳酸钙，选择另外两种降磷药物。
其次要了解常用的降PTH药物。目前主要有三种，分别是活性维生素D(口服骨化三醇及静脉骨化三醇)、选择性维生素D受体激动剂（帕立骨化醇）、拟钙剂（西那卡塞），应用该类药物需严格低磷饮食，且通常与非含钙的磷结合剂联用。
做好疾病的自我管理，既是有效防治各种并发症的重要举措，也是一个和疾病相融合、和谐相处的过程。
#健康科普排位赛##医师报超能团##超能健康团#