再谈桥本甲状腺炎 (倪海厦谈扁桃体重复发炎)

倪海厦谈扁桃体重复发炎,一分钟了解扁桃体

三.咽鼓管扁桃体

咽鼓管圆枕内的淋巴组织,肥大可压迫咽鼓管咽口,致渗出性中耳炎,

可在内镜下行等离子消融术

四、舌扁桃体

舌扁桃体位于Waldeyer扁桃体环最下部,即舌根的舌分界沟(人字沟)和会厌舌面,舌会厌皱襞将其分为左右二部,舌动脉的舌背支形成动脉网,部分支配舌扁桃体,部分和舌背静脉吻合,左右舌背静脉在会厌谷形成静脉丛,入舌静脉。淋巴流入舌骨上,下颌,颈深淋巴节。感觉神经为舌咽神经和迷走神经的分支,运动神经为舌下神经.咽扁桃体到学童低学年期,腭扁桃体由学童期到青年期其功能处于顶点,之后萎缩,与之相反,舌扁桃体成人后增大。成人以后,随年龄增加扁桃体功能由腭扁桃体移行到舌扁桃体.

(一)慢性舌扁桃炎, 舌扁桃体肥大

本病性别差不明显,临床上咽异感以女性多见,其中不少因本病所致。幼少年罹患本病多因腺样体,腭扁桃体切除后代偿性肥大。由于舌扁桃体肥大,喉咽腔狭窄,和会厌接触,或由于慢性炎症粘膜表面感觉敏锐所致吞咽时异常感而进食时无异常感,仰卧时咳嗽,咽部饱满,经常咽部不爽,不易咳,故尔音哑。咽异常感是否因舌扁桃体肥大所致,除了观察会厌舌面是否轻碰舌扁桃体表面,和主诉位置是否一致,此外可在局部涂表麻药看症状是否减轻或消失。检查所见舌会厌皱襞为界左右对称颗粒状、块状,菜花样,乳头样肥大,也可一侧显著肥大。治疗可以嗽口,局部低浓度表面腐蚀剂,吸人,消炎药,和精神安定剂,可采用等离子消融术.

(二)急性舌扁桃体炎

可以单独发病,多和其他扁桃体、淋巴组织或周围组织同时发病,或者继发发病。病情恶化,范围广泛可进展为舌扁桃体周围炎,舌扁桃体周围脓肿,舌扁桃体周围蜂窝织炎,后者需和口底蜂窝织炎鉴别。症状有咽异感、灼热感,咽痛、发热,疼痛位置通常相当于舌骨水平。局部所见为充血、肿胀,浮肿,脓栓及假膜。如有蜂窝织炎可有呼吸困难。治疗以服抗生素为主.

(三)舌根部疾患应和舌扁桃体鉴别:

有舌根迷走甲状腺,静脉瘤样肿胀,甲状舌管囊肿,皮样囊肿,淋巴管瘤,血管瘤,腺瘤,乳头状瘤,纤维瘤.