正所谓“是药三分毒”，在应用靶向药物期间，很多肿瘤患者饱受着不良反应的困扰，而高血压就是就是靶向药物所致的不良反应之一，其中，又以抗血管生成靶向药物引起的高血压最为常见[1]。
抗血管生成靶向药物[1]-[3]
简单来说，抗血管生成靶向药物可以使现有的肿瘤血管正常化，并抑制肿瘤新生血管的形成，而新生血管的形成在肿瘤的发生、侵袭、转移过程中起着至关重要的作用。
目前临床上常用的抗血管生成靶向药物大致可分为两类，一类是以贝伐单抗为代表的针对血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，另一类则是以舒尼替尼等为代表的小分子多靶点受体的酪氨酸激酶*制剂抑**（TKIs）。
目前，抗血管生成靶向药物诱发高血压的机制尚未明确。
抗血管生成靶向药所致的高血压，不仅可能会导致停药、增加并发症发生几率，甚至可能导致患者出现高血压危象、危及生命。所以，对于抗血管生成靶向药物所致的高血压，应做到早期预防、及时诊治。
哪些药可能导致高血压？[1]
上述的两类药物，均可能引起高血压。
不过，不同抗血管生成靶向药物所致的高血压发生率及血压升高程度可能不同，即便是同一类型药物，其诱发高血压的概率也不相同。
举例来说，在TKIs类型药物中，帕纳替尼的高血压发生率＞50%，帕唑帕尼、阿西替尼、瑞戈非尼、卡波替尼为31%-40%，舒尼替尼、索拉非尼为21% -30% ；在单克隆抗体类型药物中，贝伐单抗的高血压发生率为21%-30%，西妥昔单抗、雷莫芦单抗为11%-20%。
发生高血压，代表疗效更好？[3]
有研究发现，在接受贝伐单抗治疗的结肠癌患者中，发生高血压的患者，其无进展生存期更长。一项关于贝伐珠单抗治疗复发性成胶质细胞瘤的研究也得出了相似的结果。此外，也有研究发现，在接受舒尼替尼治疗的晚期肾癌患者中，出现高血压的患者部分缓解率更高。
但是一项回顾性研究结果显示，高血压的发生与肿瘤患者的预后并无相关性。所以，关于高血压是否可作为肿瘤患者抗血管生成靶向药物疗效预测标志的问题，目前尚存在争议，还需更多前瞻性的临床试来验证。
作为患者，能够做些什么？[1][2][4]
1 治疗前，做好准备
在开始治疗前，向医生了解可能发生的药物相关不良反应及发生时间、严重程度等，并学习高血压基本知识，比如血压升高多少可定义为高血压、高血压的分期标准等。
不同药物治疗过程中，高血压的发生时间和严重程度不同，多发生在治疗1周以后。
2 密切关注自身症状
在治疗过程中，应密切观察自己是否出现了异常症状，比如头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、乏力、心悸等。如有异常，建议及时与医生沟通。
3 动态监测并记录血压
这里所说的主要是家庭血压监测，及时发现血压的变化。
建议遵医嘱，养成监测血压的习惯，并及时记录血压数值。当血压异常（一般情况下指超过140/90mmHg），或是出现上述与血压升高相关的症状时，建议立即就医，并将记录的动态血压数据及服药情况提供给医生，以便于合理治疗，避免延误病情
4 调整生活方式
尽管健康的生活方式并不能取代药物治疗，但仍有利于控制血压。
在日常生活中，建议尝试这样做：
减少钠盐的摄入、增加钾的摄入；
合理均衡饮食，在保证总热量的前提下，减少饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸的摄入，多进食新鲜水果、蔬菜；
控制体重；
戒烟限酒，也要避免被动吸烟；
进行适当地运动；
减轻精神压力，缓解焦虑情绪，精神紧张也可能促使抗血管生成靶向药物期间发生高血压；
保持心理平衡等。
5 遵医嘱，进行治疗
如果高血压的程度比较严重，可能就需要进行药物治疗了。
根据《中国高血压防治指南2018年修订版》建议，如果调整生活方式后，血压仍超过140/90mmHg和（或）目标水平血压值，则可给予药物治疗，具体治疗方案及血压控制目标因人而异。
临床上常用降压药物包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶*制剂抑**（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂五类，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂，医生会根据患者的不同情况，选择最适合的药物及方案进行治疗。
如果应用多种降压药物治疗后，仍无法有效控制血压，或是出现了患者无法耐受的高血压相关症状等情况时，那么可能就需要停止使抗血管生成靶向药物了。
总而言之，虽然抗血管生成靶向药物所致的高血压发生率较高，但是可控可治的，也并非一旦发生就需要停药，所以大家无需太担心。作为患者，需要做的就是积极控制血压，配合医生进行治疗，以及健康的生活。
参考文献：
[1]郑志鹏,张卫,李炽昌. 抗血管靶向药物相关性高血压的治疗进展[J]. 中国老年学杂志,2021,41(18):4146-4149. DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2021.18.071.
[2]夏丽娜,王龙,李厚伸. 抗血管生成靶向药物相关性高血压的研究进展[J]. 中国肿瘤临床,2017,44(5):238-245. DOI:10.3969/j.issn.1000-8179.2017.05.395.
[3]赵小建,王琛,刘敏,等. 抗血管生成靶向药物导致高血压的研究进展[J]. 临床荟萃,2020,35(8):749-754. DOI:10.3969/j.issn.1004-583X.2020.08.017.
[4]张弦,张阳. 抗血管生成靶向药物相关性高血压[J]. 医学与哲学,2010,31(20):37-38.
封面及插图：视觉中国
温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。