乙型肝炎病毒感染是全球肝硬化和肝细胞癌的主要原因之一。据估计，全世界每年有超过1亿人死于肝硬化相关疾病、肝功能衰竭和肝细胞癌。

核苷酸类似物现在被认为是一种安全有效的方法来抑制慢性感染的代偿性肝硬化患者的乙肝病毒病毒复制。

这些口服抗病毒药物主要以未改变的形式通过肾脏消除，因此需要根据肾脏事件的风险来确定治疗乙肝病毒病毒相关代偿性肝硬化的抗病毒药物剂量。

随着筛查和预防疾病成为一项国家政策，新发乙型肝炎患者的数量已显着减少，乙肝引起的肝癌发病率比过去小了，肝硬化导致的死亡人数也下降到了六分之一。

但是老年乙型肝炎患者的数量反而增加了，现在还不是停止担心慢性乙型肝炎的时候。

老年人得乙肝选择恩替卡韦还是替比夫定？

一项针对33名年龄≥60岁接受慢性乙肝病毒一线替比夫定治疗的连续患者的研究。

根据年龄、性别和基线乙肝病毒DNA水平，每名患者与3至4名随机选择的恩替卡韦治疗对照配对。

2年后（50%对20%，P<.0001）和3年后（50%对26.67%，P<.0001），替比夫定与比恩替卡韦更高的累积HBeAg血清转换率相关。

尽管替比夫定与恩替卡韦相比，替比夫定与恩替卡韦的24周病毒学应答率显着较低（54.55%对70.86%），但未检测到乙肝病毒DNA的长期累积率在各组之间没有差异（P=.562）。

6例替比夫定患者（18.18%）发生病毒学突破；没有病例报告恩替卡韦(P<.0001)。

抗病毒耐药性与替比夫定的使用以及在第12周和第24周时检测不到乙肝病毒DNA的存在密切相关（P<.0001）。

在这项针对60岁及以上接受乙肝病毒一线治疗的患者的研究中，与替比夫定相比，恩替卡韦与更高的病毒抑制率和更低的耐药率有关。

然而，与恩替卡韦相比，替比夫定产生更高的HBeAg血清转换率和更好的肾脏保护作用。

据报道，在停止使用包括恩替卡韦在内的乙型肝炎治疗的患者中，乙型肝炎严重急性加重。对停止抗乙肝治疗的患者进行至少几个月的临床和实验室随访，密切监测肝功能。

对于老年乙肝患者来说，更不能随意停药，因为可能会发生比较严重的后果，老年乙肝患者在服用乙肝药物时也要特别注意服药时间和药物剂量！