小乐老师，今天我在药店遇见一件稀罕事，简直颠覆了我的三观啊！一个七八岁的小女孩去药店买伟哥，你说这多尴尬啊！
她为什么去买这个药？
小女孩妈妈来了，说是治疗什么病必须天天吃这个，到底为啥咱也不知道，咱也不敢问啊！
我大概知道了，有病看医生，吃药问药师啊！今天让我来给你讲讲故事背后的真相吧！
先说说伟哥，你知道这个药是干嘛的？
嘿嘿，这个药能让男人重振雄风，你懂的！
你这是只知其一，不知其二啊！其实伟哥并非一种药物，而是一大类用于阴茎勃起功能障碍的药物的俗称。其中比较有名的是西地那非，商品名叫做万艾可，这个药的诞生也是一个无心插柳的故事。最早辉瑞制药公司研发了西地那非，想用于治疗心血管疾病，结果临床实验的药效并不理想，制药公司打算从治疗者那里收回剩余的试验药物，但是大家都不愿意拿回来，原来这个药可以改善使用者的*生活性**。
之后研究人员发现了它对于阴茎海绵体的作用，一个赫赫有名的药物由此诞生了，国内一般俗称伟哥。近几年，类似作用机制的另外几个药也陆续上市，比如希爱力、艾力达等，人们就把它们叫做伟哥类药物，它们都属于5型磷酸二酯酶*制剂抑**。
你还没解释那个小姑娘为什么吃这个药呢！对了，前面说这个药最初用来治疗心血管疾病没用，难道对其他疾病有效？
的确发现了新的治疗用途，后来发现它还能扩张肺血管，于是又成为肺动脉高压患者的靶向药物。所以我猜测这个小女孩应该是得了这个病，需要每天吃这类药物。
这是个什么病呢？
肺动脉高压是指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，它可导致右心衰竭，是一种常见病和多发病，致残率和病死率都挺高的。有些人得了这个病，走路都可能导致心率过快，只能卧床休息。
对了，我似乎听到那个母亲说什么高压，那这个小女孩应该是得了这个病了！不过我有个朋友曾经买过万艾可，我无意中看过它的说明书，适应症里只有治疗性功能障碍啊！
你老实说这个朋友是不是就是你自己。
哎呀，你先回答我的问题啊！
这个说起来就有点曲折了。国家批准用于肺动脉高压的主要治疗药物有波生坦、安立生坦等，但是价格有点贵，一些患者买不起。于是就选择价格稍微便宜一些的5型磷酸二酯酶*制剂抑**这类药物。而该类药物在美国、欧盟等多个国家已获得批准上市多年，临床疗效肯定，并在欧美的肺动脉高压诊治指南中作为一线药物推荐使用。不过国内说明书中还没有写进去，治疗肺动脉高压属于超说明书用药。
治疗肺动脉高压的西地那非和治疗性功能障碍的西地那非是一样的成分吗？
化学成分一致，不过用药剂量不一样。比如市面上西地那非的常规剂量有25mg、50mg和100mg，用于肺动脉高压一般是20mg一天三次，所以患者买回去还要自己掰开调整剂量，也挺麻烦的。而儿童用药，无论是使用剂量、规格还是用量注意事项，都是非常特殊的。
那儿童吃这个药安全么？
这类药物都属于处方药，需要凭借医生的处方才能购买，处方药肯定是有用药风险的。美国FDA曾经针对这个问题发布过信息，与治疗获益相比，某些情况下儿童接受西地那非治疗的风险是可以接受的，比如难以选择其他治疗方案且在西地那非治疗过程中密切检测。所以这个药是否用于儿童患者，怎么用，都需要在医生指导下使用。
哎，这些得病的孩子真是可怜啊！真希望能早点研发出适合儿童肺动脉高压使用的药物。
前两天国家卫健委发布了《关于印发第三批鼓励研发申报儿童药品清单的通知》，其中就包括了西地那非口服混悬液。相信这一天会到来的。
嗯，药师加油！学药的小伙伴们都要努力了！
一定会的，不过，你还没有回答我，你说的那个买药的朋友，到底是不是你自己呢？