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“感觉快要窒息了”，我们常常把这句玩笑话挂在嘴边。

但素，乳糜过多的银却是真正面临这样的危险。

乳糜胸是什么？

乳糜是一种人体消化脂肪时正常产生的液体，经过胸腔内又细又薄的胸导管，运到颈部血循环中。

当胸腔内乳糜液积贮增多，从胸导管或其他淋巴管漏至胸膜腔，形成罕见的自发性乳糜胸。这种疾病发病率为1/10万，因发病率低、治疗难度大，全世界范围内无明确的治愈方案。

乳糜胸会引发什么问题？

一旦胸导管破裂，大量的乳糜液外渗入胸膜腔内，必然引起两个严重的后果：

1.富有营养的乳糜液大量损失必然引起机体的严重脱水、电解质紊乱、营养障碍以及大量抗体和淋巴细胞的耗损，降低了机体的抵抗力。

2.胸膜腔内大量乳糜液的积贮必然导致肺组织受压，纵隔向对侧移位以及回心血流的大静脉受到部分梗阻，血流不畅，进一步加剧了体循环血容量的不足和心肺功能衰竭。

乳糜胸怎么治？

胸腔镜微创手术 治愈罕见病

近日，福建医大附一医院胸外科李旭主任就接到这样一个罕见的病例。

一位福州阿姨因多年气喘，双侧胸腔积液，四处求治各大医院，无法解决，最终抱着仅存的希望慕名前往福建医大附一胸外科找到李旭主任，请求救治！

“当时我们接到时，患者胸腔积液严重，一侧引流量可达2000ml/天，不吸氧状态，血氧只有70左右，十分棘手。”

李旭主任率领整个团队对患者病情进行深入的分析，诊断为难治性乳糜胸，淋巴管肌瘤病可能，决定行“右侧胸导管结扎术”，但患者体质极为虚弱，双路面罩给氧，血氧才维持到85，做血气检查，氧分压只到正常人的一般，治疗难度大。暂时予以稳定病情后，选择手术，麻醉前氧分压仍旧只有40mmHg，麻醉师也是吓一大跳。

最终手术成功，患者的胸导管病理检查结果也证实了李旭主任的精确判断。

这是福建医大附一胸外科挑战疑难杂症的又一经典案例。

术后恢复过程却也是一波三折

患者双侧胸腔积液并未大量减少，血氧依旧同前，但复查术后胸片，双侧肺已经复张的不错，可每天引流量仍是近1000ml。最后李旭主任采取逐个胸腔每日注射稀碘伏的办法，竟然引流量逐渐减少了，最后拔除胸腔引流管，患者不吸氧状态血氧还是维持80左右，但是没有气喘胸闷，顺利出院！

"乳糜胸是比较少见的疾病，发病率仅为所有胸部外科疾病的1.5％左右，治愈率在70%左右，不治疗死亡率非常高。患者一般会出现呼吸困难、胸闷、胸痛、营养差、消瘦等症状，其症状不典型，很容易被误诊，因此也有相当部分患者由于误诊而延误最佳的治疗时间。"

李旭团队勇于挑战专业领域内的疑难杂症，类似这样从其他医院辗转就诊，最后在福建医大附一胸外科获得治愈的患者不在少数，甚至外地慕名前来就诊。

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病例提供：福建医科大学附属第一医院胸外科

图文编辑整理：微医君

李旭 主任医师 / 教授

福建医科大学附属第一医院 - 胸外科

出诊时间：每周三上午

简介：主任医师，教授，医学博士，科主任。福建省胸外科学会副主任委员，从事胸外科工作28年。曾在日本及瑞典进行访问学者工作各一年。擅长胸外科疾病的诊断和治疗。在肺癌、食管癌及胸腔镜微创外科方面颇有造诣，尤其擅长肺部微小结节的诊断和治疗，胸腔镜下肺叶或肺段切除手术，复杂中央型肺癌、复杂食管癌根治手术。同时在胸腺瘤、重症肌无力，乳糜胸等疾病的治疗方面也颇有建树。