来源：乡村白大褂
近日，枣庄市卫生健康综合执法支队公布《2021年9月全市卫生行政处罚公示》。短短一个月间，当地240家学校、医院、诊所、卫生室等被处罚。 其中，基层医疗机构就占了一大半，有114家是村卫生室和诊所， 还有一些医院的门诊部。
纵观各村卫生室的被罚原因，可以总结为 医疗资质、疫情防控、药品管理、医疗废物管理 等方面。
一、医疗资质
执法部门来到村卫生室，往往第一个检查的就是卫生室的资质是否合规。村卫生室需要两证齐全，这里不仅包括医疗机构的资质，还包括医务人员的资质。
对于医疗机构而言，必须持有效的 《医疗机构执业许可证》 。卫生室不得超出核准登记的诊疗科目擅自开展诊疗活动，村卫生室不得设置手术室、制剂室、产房和住院病床等。
对于医务人员而言，至少应有 《乡村医生执业证书》 ，这是最低要求的医师资格准入证书。此外，村医还可考取《乡村全科执业助理医师资格证》《执业助理医师证书》《执业医师证书》等，逐步向医师转化。
目前，村医一般不能多点执业，所以执业地点必须在执业证书上登记的地点， 不得在其他卫生室行医，更不能在自己家中行医。
二、疫情防控
常态化疫情防控期间，上级部门不定期地来村卫生室检查疫情防控情况，如未严格落实疫情防控措施，将受到严重处罚。
疫情防控检查，主要分为以下几个方面：
1、“扫码、测温、戴口罩”防疫三要素落实
2、询问并记录发热病人前14天内旅行史、居住史、接触史
3、预检登记、诊疗日志、疫情报告、转诊记录等
4、有无违规留诊发热病人
5、预检分诊制度落实
此前，湖北荆门一村医马某，安徽六安一村医吴某，分别因违规接诊发热患者导致疫情传播，构成妨害传染病防治罪，被判处有期徒刑1年。而哪怕是私自接诊发热患者，未造成疫情传播的村医，被罚款的也是不计其数。这无疑给广大村医敲响了警钟：疫情常态化防控千万不能大意！
三、药品管理
在药品管理上， 村卫生室不得有私自购销药品和基本药物不执行零差率销售政策的行为。 上级部门从以下四个方面对村卫生室进行管理：
1、明确进药渠道：各村卫生室只能从卫生院统一代购药品，不得以价格高、无法供货等任何理由私自外渠道采购药品。所有采购药品及时入库入账，严格执行仓储要求，加强药品质量管理
2、严禁加价销售：各村卫生室药品一律严格执行零差率销售政策，不得混淆不同厂家、不同品牌、不同规格药品的价格，保证品规与价格匹配
3、规范药品使用：严格执行处方管理办法，村卫生室不得超范围使用药品，不得超剂量用药，不得违反抗菌药物使用规定，不得违反静脉用药管理办法，不得替换处方中的药品
4、严守财务制度：各卫生室开展的所有医疗服务均应出具规范的收费凭证，不得打白条或私自收取费用。要按规定时限解缴款项
四、医疗废物管理
村卫生室应该严格做好医疗废物的源头分类，从规范操作流程、分类处置、安全防护等方面展开学习，并对感染性医疗废物、损伤性医疗废物规范分装、封口、转运、交接登记。
从上级部门的管理和检查内容来看，村医不得存在以下四点行为：
1、不规范分类和存贮
2、不规范登记和交接废弃物
3、虚报瞒报医疗废物产生量
4、非法倒卖医疗废物
以罚代管
村医有口难言
此次被罚的数百家村卫生室，从全国范围看，其实只是冰山一角。许多村医反映说，上级部门的检查接连不断，几乎每次都要被罚款。
没有规矩，不成方圆。村卫生室自然应该遵守相关法规条例，规范执业行为。 但动辄罚款、休业、吊证，无疑让本就处境不堪的村医有苦难言。
村医没有编制，也没有基本工资，但在工作中毫不懈怠、在疫情全力以赴。一个村卫生室往往只有一名村医，面对繁杂的事务出现疏忽也可以理解。
对于偶尔犯错、初次犯错的村医，应实行人性化的管理，以说服教育为主，让村医及时改正错误，以观后效。 而不论缘由就直接给村医罚款，则是以罚代管的懒政行为，这不仅不利于解决不良执业问题，还会引发村医怨气，打击村医的工作积极性。
执法部门检查村卫生室，本应是对村医不良执业行为进行宣教、纠正，但只罚不管往往却激化了双方的矛盾。应多多理解村医的辛苦，给他们提供安全的执业环境。