前段时间，一位宝宝因所患湿疹反复发作，家长便带去医院皮肤科就诊，皮肤科医生接诊后，医生根据病情需要，开了一支湿疹的药膏，和一支医用保湿润肤剂，并告知用法和注意事项。尽管如此，患儿家属还是不理解，认为这种医用保湿润肤剂不是药，没有治疗作用，不对症，这让人啼笑皆非，让我想起曾经有个患者去看眼科，患者右眼结膜炎，医生给开了一支左氧氟沙星滴眼液，结果投诉到医院，说医生开错了药，她是看右眼，医生开的药是用左眼的。
● 什么是湿疹？
湿疹是一种非常常见的皮肤病，是由多种内外因素引起的与变态反应有密切关系的皮肤病。临床上多伴轻重不等的瘙痒，多种形态的皮肤损害（比如丘疹、红斑、水泡、渗液、苔藓样改变等等），反复发作等特点。如果患者表现为湿疹样皮损，应当怀疑有特应性皮炎（AD）的可能，该病呈慢性经过，临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。我国著名的皮肤科专家张建中等教授提出的中国AD诊断标准即：①病程超过6个月的对称性湿疹；②特应性个人史和/或家族史（包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等）；③血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性（过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性）。符合第1条，另外加第2条或第3条中的任何1条即可诊断AD。
● 宝宝湿疹的原因有哪些？
宝宝湿疹的病因同其他过敏性皮肤病一样较为复杂，其发病与多种内外因素有关，有时很难明确具体的病因。除遗传因素以外，食物如鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋、芒果、菠萝等致敏因素；机械性摩擦；物理化学因素如阳光、紫外线、冷热刺激；接触化学品如化纤衣物、挥发性气体、碱性肥皂、洗衣液等等；某些外用药物；皮肤细菌真菌感染；过高营养；肠道菌群失调；粉尘等等这些均可引起湿疹或加重症状。
● 宝宝湿疹该怎么治疗？
首先积极寻找病因，并加以避免，其次是针对个体差异选择药物治疗，常见药物如下：
抗组胺类药物： 包括第一代和第二代抗组胺类药物，代表药物有如扑尔敏、非那根、西替利嗪、氯雷他定、特非那丁等等。
皮质类固醇激素药物： 根据患者的年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度的糖皮质激素药物，以快速有效控制炎症，减轻症状。刚开始时应选用足够强度的药物，炎症控制后逐渐过渡到中效或弱效药物，或用钙调神经磷酸酶*制剂抑**。中、重度或易复发患者皮损控制后，应过渡到长期“主动维持治疗”，即在易复发的原有皮损区每周2次外用，配合全身外用保湿润肤剂，能有效减少复发，减少外用糖皮质激素用量。代表药物有：地奈德乳膏（力言卓）、丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔）、艾洛松乳膏、卤米松乳膏等等。
疗效确切，不含卤素，安全性高
非卤化型弱效激素，安全性高，可用于儿童及头面部皮肤
抗感染类药物： 伴有感染症状存在时，要联合抗感染类药物治疗，时间不宜过长，一般1-2周为宜，代表药物有红霉素软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等等。
免疫制剂类药物： 适用于重度且常规药物疗法不易控制的患者，使用时间多需6个月以上。代表药物有：环孢素、甲氨蝶呤等。
钙调神经磷酸酶*制剂抑**（TCI）： 此类药物是重要的抗炎药物，推荐用于面颈部、褶皱部位以及乳房、肛门外生殖器部位控制炎症与瘙痒症状或用于主动维持治疗减少复发。代表药物如：1%吡美莫司乳膏和他克莫司软膏。1%吡美莫司乳膏多用于轻中度，0.03%（儿童用）他克莫司软膏用于中重度。此类药物长期使用不会引起皮肤屏障破坏、皮肤萎缩等不良反应。
0.03%（儿童用）他克莫司软膏用于中重度
生物制剂： 靶向生物制剂为中重度患者提供了一种创新、高效，安全性确切的治疗新选择，已经接受治疗的患者皮损面积和瘙痒程度都得到了改善，生活质量也得到显著提高，推荐用于面颈部、褶皱部位以及乳房、肛门外生殖器部位控制炎症与瘙痒症状或用于主动维持治疗减少复发。代表药物：达必妥（英文名：Dupixent®，通用名：度普利尤单抗，dupilumab，在美国批准用于6岁以上中重度患者，国内目前仅限于成人中重度患者）。
中医中药治疗： 应根据临床症状和体征进行辨证施治。参考药物如：除湿止痒软膏、丹皮酚软膏、复方黄柏洗液、冰黄肤乐软膏等等。
● 湿疹使用保湿润肤剂的重要性
医院使用的保湿润肤剂是具有医学辅助治疗功能的保湿剂，不同于正常皮肤护理时使用的普通保湿霜，不含有香料和容易刺激皮肤或引起皮肤过敏的成分，没有抗衰老及美白等美容功效，它最主要的作用 就是阻止皮肤内的水分丢失、缓解皮肤干燥和敏感，修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。
有些润肤剂中还添加有天然保湿因子，也叫吸湿剂，如透明质酸、甘油和丙二醇等，它们能够主动的从皮肤深层将水分吸引到表皮角质层，环境中湿度很高时也可以反方向从环境中吸收水分。可想而知，医学保湿剂对湿疹患者的重要性不言而喻。
此次会议旨在细化并规范保湿润肤剂在临床的应用
● 如何选择保湿润肤产品？
√ 市场上保湿润肤产品，数不胜数，功效也千差万别，选择适合自己肌肤的产品才是关键，别去一味追求最好；
√ 选择不含有香料、激素、抗生素和易过敏成分的护肤产品，毕竟护肤品不同于药膏只是短期使用；
√ 选择正规途径购买的产品，并仔细查看产品的批准文号和成分说明，首选医疗械字号产品（械字号必须严格按照国家医疗器械标准生产，不添加任何易引起皮肤反应的化学制剂），这种一般医院药店可以买到，最不推荐卫消字号产品（为消毒卫生用品，是经过卫生部门批准生产的，在宣传上只能宣传抗菌抑菌功能）；
√ 通常医生会推荐多种润肤剂品牌，要根据自己的舒适度选择适合自己的产品；
√ 选到了合适的产品，还要掌握正确的使用方法，比如霜剂必须每日多次涂抹才能够达到很好的保湿效果，对于皮肤特别干燥的患者，每天至少使用3次。
√ 保湿润肤剂可以和外用药膏同时使用，也可以根据个人习惯来错开使用，错开使用时应先充分均匀按摩吸收后再用另外一种，建议间隔半小时。
√ 润肤霜应全身涂抹，湿疹好转后仍需持续使用，对于慢性，持续皮肤干燥患者，建议长期使用。
√ 别相信所谓的“安全、草本纯天然”且为三无产品的高效保湿膏，很多具有奇效的纯天然“药膏”，都是偷偷加了激素成分。
√ 给宝宝使用任何护肤产品，购买前一定要看清楚成分，查询真伪，刚开始先局部使用1-2天观察是否存在过敏反应。
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