水是生命之源，我们每天都要喝水，但是很多疾病病也是通过水来传播的，其中就有我们今天要说的霍乱。

霍乱是仅有的两种甲类传染病之一，另外一种就是大名鼎鼎的鼠疫。

那么霍乱何德何能可与杀人无数的黑死病共处传染病的第一梯队呢？

我们先从霍乱的起源地谈起。

和鼠疫不同，霍乱很长时间以来都是印度的地方流行病，在雨季爆发，到旱季消失，一直没有掀起太大的波澜。

霍乱的症状主要就是上吐下泻。很多人症状轻微，但也有很多人症状严重。症状严重的人眼睛凹陷，皮肤干燥，脉搏微弱，四肢抽搐，身体冰凉。

典型的霍乱病人的状况

加西亚.马尔克斯的名作《霍乱时期的爱情》里，男主人公等待女主来信时的状态和这个情况挺像的。不过一拿到信，他就马上恢复正常了。相思病一般还是没有生命危险的。

不过真正的霍乱患者就没那么幸运了，如果没有得到适当治疗，很快就会休克、死亡。

罪魁祸首是霍乱弧菌(Vibrio cholerae)，

这个名字是弧菌科、弧菌属中一类弧菌的统称。按照血清抗原的不同，可以分成210多个群，其中O1群和O139群的带毒菌株会导致霍乱的流行。

大部分霍乱弧菌会被人的胃酸杀死，但也有部分会漏网到达小肠。它们在小肠的碱性环境下大量繁殖，产生霍乱肠毒素，刺激小肠分泌大量肠液，导致患者上吐下泻。

有人可能会说了，不就是拉肚子么？这有什么可大惊小怪的，平常受个凉都有可能有的症状，怎么就甲类传染病了呢？

问题主要就在拉肚子上，这个拉肚子不是说做好保暖或者喝点热水就能缓解的，而是无法停止的

。排出物和淘米水差不多，一天甚至会拉数十次。

前段时间在网上广为流传的吃了泻药去泡澡的段子和真实的霍乱比起来，只能说是小巫见大巫。一句“两头开花”才是霍乱患者最真实的写照。

患者如果没有及时补充水分和营养，数小时内就会因为脱水和电解质紊乱导致器官衰竭和死亡。

霍乱肠毒素微观结构

在我国霍乱有个非常形象的名字叫虎烈拉，就是霍乱英语的音译(cholera)，很形象的把霍乱的症状和危险性给描述了出来。

从1817年开始到现在，霍乱一共爆发了七次全球范围的大流行，

而第七次，也就是从1961年开始的这一次一直到现在还没有结束。

第一次是从1817-1823年，其中1818年从印度传入孟加拉和中东、北非，这也是第一次霍乱大规模走出印度。

第二次是从1827-1837年，这次霍乱一直传到欧洲，首次到达美洲，并且导致了英国的公共卫生制度的改革，但是这一工作尚未完全展开，这次大流行就结束了。后来公共设施的改造也就不了了之了。

第三次是从1846-1863年，这次霍乱席卷了整个北半球，又一次沉重打击了欧洲。一位名不见经传的英国医生约翰.*诺斯**，发现了水会传播霍乱。吸取了这一次霍乱流行的教训，伦敦的公共卫生制度开始完善，城市里的饮用水管和下水道终于分开了。

琼恩.雪诺

第四次是从1863-1875年，这次的流行主要是在环地中海地区。

第五次是从1881-1896年，这一次霍乱终于传遍了世界。德国的罗伯特·科赫在1883年率领医药专家深入埃及和印度灾区，研究霍乱和其它传染病。他首先把致病的霍乱弧菌分离出来，提出了预防霍乱流行的方法。

罗伯特.科赫

第六次是从1899-1923年，这一次主要是在欧亚大陆流行。

1961至今是第七次

霍乱历次大流行造成的死亡人数总计超过一亿五千万。

霍乱弧菌实际上属于河口的自然菌群，

长期在自然环境下存在。喜欢寄生在挠足类、片足虫类和甲壳类的外壳和肠道内。但只有产毒菌群在水中大量繁殖时，借助水和水产品进入人群，才会产生霍乱的流行。

厄尔尼诺现象会导致霍乱弧菌向高纬度地区扩散。90年代的霍乱流行就与厄尔尼诺现象有关。

霍乱的传染源是病人和带菌者，

他们的呕吐物和粪便富含霍乱弧菌，很容易污染水和食物，造成霍乱疫情的进一步扩大，苍蝇也是霍乱传播的重要中介。

最可怕的是没有症状的带菌者，也可以传播霍乱。

带菌者分为：潜伏期带菌者、病后带菌者还有健康带菌者。

一般潜伏期带菌者和健康带菌者排出霍乱弧菌的时间不会超过七天，而病后带菌者的潜伏期要长的多。虽然95%以上的病人在痊愈三周后就停止排出细菌，但剩下的5%甚至在数月或数年之后还会排出病菌，最长的一例在痊愈十年后依然能排出霍乱弧菌。

现在便利的交通，给霍乱的全球流行铺平了道路。

究其根本，就是环境卫生，个人卫生还有食品、饮用水的卫生问题。

越是经济落后的地区这几方面做得越差，做得越差，霍乱越容易流行，这就成了恶性循环。

根据WHO的报告，目前全世界每年霍乱发病数在300万到500万之间，死亡人数在10-15万，而且由于霍乱流行国家普遍卫生资源匮乏，很多病例都没有被统计。

目前的第七次大流行最初还是从印度开始，

先是在60年代横扫东南亚，然后在70年代肆虐非洲，90年代传入美洲，现在非洲情况最为严峻，海地，也门也爆发了全国性的疫情。

印度之所以能成为历次霍乱的策源地跟他们的生活习惯有很大的关系。

恒河是印度的圣河，人们在其中沐浴、饮水各种生活垃圾污水也一样排入里面。一旦霍乱爆发，基本没有人能躲过去。

还有就是用手吃饭和解决便后卫生问题以及没有喝热水的习惯导致了霍乱以及各种病菌的自由蔓延。

霍乱弧菌在食品上可以存活一周，

冷藏状态下存活时间会更长，在水中可以存活1-3周，在酸碱度和盐分合适的时候寿命会进一步延长。

霍乱弧菌其实比较脆弱，对于各种消毒剂都比较敏感，加热也可以有效的杀死它们。

而且霍乱的治疗方案也很成熟，我们平时做好预防工作就可以了。

总之预防霍乱的关键就是，注意个人卫生，搞好环境卫生，不喝生水，吃熟食。另外接种疫苗也有很好的预防效果。

我国近年霍乱出现的病例主要是由于食品传播造成的，

一是生食和未经充分加热的食物，二是各种聚集饮食，单纯由于接触传播的病例很少。一直也没有大规模的流行。

结语

从这次新冠的防治就可以看出，完备的医疗体系和成熟的传染病防治制度对于一个国家是多么的重要。

所以虽然各种传染病的风险一直存在，但中国人民有信心有能力把它们消灭在萌芽状态。

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