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医保“新规”明确，买药发生变化

2021年2月19日，国家医疗保险局正式公布了《医疗保险基金使用监督管理办法》的有关文件，进一步规范了医疗保险卡的后续使用。2月19日发布的《医疗保险基金使用监督管理办法》，不仅阐明了医疗保险资金的监管原则，而且明确加大对违法行为的处罚力度，文件中提到的所有内容，形成新的医疗保险法规，将于今年5月1日正式实施。新规中许多内容与我们的生活密切相关，比如买药时医保卡可与家属共享。

新《医疗保险条例》将于2021年5月1日正式实施，让我们来看看与我们的生活密切相关的一些变更！

2021医保新规来临，5月1日起正式实施，今后使用都要“统一处理”

尽管医疗技术在不断地进步，许多疑难杂症也在不断被攻克，可是面对着天价的医疗费用，很多病人还是望而却步，或者因病返贫。这样的情况已经存在了若干年，国家也一直是在想办法，今天，新的医保规定终于为解决这样的问题迈出了一大步。

随着社会的进步，人们的思想观念也在不断提高，对于健康和治疗的认识也在不断的改变，大部分人都接受了医疗保险这样的概念，95%的农民都参加了新农合，现在统一叫做城乡居民医保。随着参加医疗保险人数的增加和医保规模的扩大，医疗保险的实施体系也暴露出一些问题。

因此，2021年2月19日，国家医疗保险局正式公布了医疗保险基金使用监督管理办法的有关文件，进一步规范了医保卡的后续使用办法，对于违反者会以规定的办法4严肃处理。

医保新规来临，买药悄然变化

今年2月19日有关部门就发布了《医疗保险基4金使用监督管理办法》，该办法不仅明确了医疗保险资金的监管原则，而且特别加大了对违法行为的处罚：使用医疗保险基金违反规定（包括欺诈性保险，虚假住院，滥用职权等）的，将受到有关部门的严厉处罚。相关医疗机构不仅会被罚款并暂停在线支付医疗费用，甚至还可能受到诸如限制执业或吊销执照之类的惩罚。

看得出，这次颁布的新规非常严苛，但可以有效规范对医疗保险基金的使用，有效保护被保险人的切身利益。

据权威部门颁布的数据，到2020年止，全国已有指定医疗机构超60万家，其中有40万家违规医疗机构接受了相关部门的调查。这个数字是触目惊心的！所以再不出台严厉的惩罚和监管措施，就会有越来越多的被保险*权人**益遭受侵害，所以新规的颁布既是及时雨，也是国家治理的态度。

早在今年1月8日，国家医疗安全总局就已经发布了《零售药房医疗安全管理暂行办法》，明确规定被保险人必须遵守相关规定，参保人员应凭本人参保有效身份凭证在定点零售药店购药。不得出租（借）本人有效身份凭证给他人，不得套取医疗保障基金。在非定点零售药店发生的药品费用，医疗保障基金不予支付。其中：

第二十一条 定点零售药店提供药品服务时应核对参保人员有效身份凭证，做到人证相符。特殊情况下为他人代购药品的应出示本人和被代购人身份证。为参保人员提供医保药品费用直接结算单据和相关资料，参保人员或购药人应在购药清单上签字确认。凭外配处方购药的，应核验处方使用人与参保人员身份是否一致。

第二十三条 定点零售药店应做好与医保有关的信息系统安全保障工作，遵守数据安全有关制度，保护参保人员隐私。定点零售药店重新安装信息系统时，应当保持信息系统技术接口标准与医保信息系统有效对接，并按规定及时全面准确向医保信息系统传送医保结算和审核所需的有关数据。

《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》第三章 定点零售药店运行管理，包括定点零售药店的权利和义务。严格执行实名就医和购药管理规定，执行医保支付、集中招标采购、价格等政策。做好处方审核和处方药管理，如实上传参保人员购药信息，配合医保行政部门监督检查等工作。

新规明确家属可用医保卡买药

职工医保缴费分为两部分，一部分是自己缴费，另一部分是由单位进行缴费。个人缴费2%会进入个人账户，而单位缴费部分有70%会进入统筹基金，30%划入个人账户。之前刷医保卡买药的时候，用的是个人账户部分支付，而在今年5月1日后，单位缴费的30%的部分会全部划到统筹基金当中，这意味着个人账户以后就会少这30%的钱。

新规改革主要是为了增强统筹基金的筹资能力，以便有效提高医保互助共济的能力，从而可以让更多人真正得到医保共济的帮助。

也就是说，原来我们的个人账户里有自己缴费的部分，也有单位缴费的部分，而在改革之后，单位缴费划到个人账户的部分就不再转入个人账户了，个人账户里的资金就会比以前少一块，医保卡里的钱确实会比以前少了。

但是，明确规定医保卡可以给家人用了，以前医保卡只能本人用，禁止给他人使用，但是新规后，自己的配偶、父母还有子女都可以合法使用自己的医保卡了，比如有些人平时很少生病，医保卡里的钱花不出去，但是家属长期生病，其医保卡里钱不够用，以后都可以用自己的医保卡给他们买药，真正实现家庭互济了。

新规对退休人员医保的影响

对于退休人员来说，有的已经不再缴费，有的退休前没缴够医保年限，退休后仍按月缴医保。对于退休职工，个人账户各地支付标准是不一样的，有些地方是定额支付，比如有的地区一个月100元，有的地方是120元，而有些地方则是按养老金的比例支付，比如4%或5%，而今后退休人士个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%。

也就是说，对于退休人士来说，个人账户到底是变多了还是变少了，取决于当前的支付水平，如果当前个人账户划转是高于养老金2%的话，以后医保卡里的钱确实会变少，而如果是低于2%的话，则会增加。比如，养老金水平是3000左右，则个人帐户划转就是围绕着3000×2%=60元上下波动的。

虽然说2021医保改革会对个人账户有一定影响，但总体来说，是为了让医保能更好地为被保险人提供医疗保障，并从其它方面带来实惠，比方说门诊费用将会归入报销范围：以前我们在报销医保时，只有住院才能报，门诊是不能报销的，而新医保则会惠及门诊，以后到门诊去看病也能够报销了，最高报销比例能够到达50%以上，包括在门诊做一些手术也能够报销，这的确是一个大实惠，毕竟大家生病了不能为了报销而住院。

5月1日这个医保新规，是指《医疗保障基金使用监督管理条例》，主要是为了保护医保基金安全，对医保账户使用进行规范，条例主要从基金的使用、监督管理还有法律责任三个方面去规定。

综上所述，5月1号开始实施的医保新规，对退休人员的影响不会太大，从某种程度上说，或会有些许照顾，具体的实施细则将会在下个月能够看见，各地会有更加具体的细则出来，因为退休人员是医疗保险使用的主力军，所以会有专门的说明，敬请期待。 @*今条头日**@头条号#医保个人账户支付范围扩大##2021年 五月医保新规##医保新规与退休人士