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经过了一轮不讲道理的降温后，春天终于真正意义上地降临了全国各地。许多家长都趁着*光春**明媚，带着孩子外出散步、郊游，或者来享受一场日光浴，呼吸一下新鲜空气。
但是，春季也是过敏性疾病的高发季节，对于过敏体质的孩子来说，更容易出现各种问题。
比如，家长们会发现，孩子又开始没完没了地流鼻涕、打喷嚏，甚至咳个没完、吃药也没有用。哮喘孩子更是被空气中的花粉、扬絮折腾得喘不上气。
那么，在春季到来之际，家长该了解一些怎样的知识，才能帮孩子更好地防控这些过敏性疾病的发作呢？
感冒or鼻炎？怎么能分清？
家长们常常很困惑：我家孩子打喷嚏、流鼻涕，怎么才能知道孩子到底是感冒了，还是过敏性鼻炎犯了？
鼻炎最常见的症状有鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕，而且，还常常会伴有鼻子痒、嗓子痒、眼睛痒等症状。
而感冒和鼻炎的症状非常类似，但感冒还可能伴有发热、头疼等全身症状。
通常感冒的症状只持续3~5天，如果症状超过了一周还没有缓解，就要带孩子就诊，看看是不是过敏性鼻炎。
引发过敏性鼻炎的过敏原主要是花粉、尘螨、霉菌，还有家里的宠物比如猫、狗，以及食物，比如鱼、虾、蛋、奶等。
得了过敏性鼻炎，都会得哮喘？
很多家长会担心，听说过敏性鼻炎和哮喘是「同一气道，同一疾病」，我家孩子有过敏性鼻炎，以后会不会变成哮喘？
的确，过敏性鼻炎和哮喘主要是表现的病变位置不同，鼻炎的病变部位主要在鼻子，哮喘病变的部位主要在小的气道里，但是这两种疾病的本质是一样的。
他们都属于非感染性慢性变态反应性疾病，都是需要长期治疗的，而且这两种疾病的确会相互影响。
在鼻炎治疗得不好的时候，会影响哮喘的控制；在哮喘控制不好的时候，也有许多孩子会合并有过敏性鼻炎的症状。
过敏性鼻炎如果控制得好，对于哮喘的控制也是会非常有帮助的；但如果控制得不好，反复的鼻炎发作，或者鼻部症状一直持续，对于哮喘的控制也是不利的，还有可能诱发哮喘的发作。
但是，并不是说有了鼻炎就一定会有哮喘，或者说得了哮喘，就一定会得鼻炎。家长也不必过于担心。
感冒和鼻炎、哮喘有关系吗？
那么又有家长问了：「我家孩子感冒的时候，鼻炎和哮喘就特别容易发作，发作是感冒引起的吗？」
感冒是一种由于呼吸道病毒感染引起的急性的疾病，短时间内就可以好转，虽然看起来症状和鼻炎差不多，但其实它和鼻炎、哮喘基本不相关。
但是感冒可以诱发过敏性鼻炎或者哮喘，因此，在春季帮助孩子防控鼻炎和哮喘发作时，预防感冒也是非常重要的。
孩子老咳嗽，为啥医生说是哮喘？
有一些孩子会出现持续很长时间的咳嗽，比如持续十几天甚至更长。这种情况，很有可能是我们儿童呼吸道最常见的一个情况——咳嗽变异性哮喘。
这个词可能很多家长没有听过，那么这是个什么情况呢？其实这就是以咳嗽作为唯一症状或者主要症状的一种特殊类型的哮喘。
这个类型哮喘的孩子他们没有喘息、气促或胸闷的表现，唯一就是不停地咳嗽而已。但这种咳嗽并不是因为感染造成的，所以用常规的抗生素或者止咳化痰药治疗，是不会有明显好转的。
那么，这种咳嗽有什么特点呢？通常，一般是在夜间比较明显，会影响到孩子的睡眠。此外，在运动后或情绪激动时，咳嗽就会加重；遇到冷空气或者刺激性气味之后，也会出现咳嗽加重的情况。
他们一旦咳起来通常会持续很长时间，一般都会大于一个月，而且很容易反反复复，好上一两天，又开始咳嗽。
爸妈都没有哮喘，为啥宝宝会有？
为什么孩子会得了哮喘呢？这是大多数家长百思不得其解的问题。小儿哮喘的原因比较复杂，现在认为是内因和外因共同作用的结果。
内因比如说，哮喘的发生和遗传有密切的关系。家里有哮喘的爸妈，或者有过敏性疾病的爷爷奶奶、姥姥姥爷，那么孩子患哮喘的几率都会增加。
还有比如孩子自己就是一个过敏体质，比如有湿疹、有过敏性鼻炎，或者曾经有过过敏性疾病，或者对药物、食物过敏等，这些孩子都属于过敏体质。
还有像如果孩子感染了一些病毒或者支原体，也可能诱发哮喘的发生。而一些和过敏原的接触，比如接触了一些刺激物，如刺激性气味、香烟等，都可能诱发哮喘。
孩子会不会长大了还一直哮喘？
从香港统计的数据来看，儿童有5%以上都患有哮喘。但成年人患哮喘的比例却只有0.5%。
这也说明，可能十个孩子里，有九个都已经痊愈了。所以家长不必过于担心孩子小时候有哮喘，会一直到长大了还有。
但关键的是，一定要坚持规范的、长期的治疗，家长不要过于担心和心急。
孩子有哮喘，还能运动锻炼吗？
我们建议有哮喘的孩子也要坚持体育锻炼，不要因为有哮喘就不上体育课。因为体育锻炼对于孩子的生长发育来说是非常重要的。
如果孩子一参加运动就出现咳嗽、喘息的症状，那就要和医生说这些症状，然后调整哮喘的长期治疗方案，让孩子能正常地参加体育课。
要知道，因为有哮喘所以就尽量不动，这种观念是非常错误的。
哮喘孩子长时间吃药，真没关系吗？
想要让孩子真正摆脱哮喘，达到家长们所说的「治愈」的目的，关键是要坚持长期的治疗。
只有真正降低了气道的高反应性，也就是说用药之后，让孩子气道的敏感性降低，才会在受到一些刺激的时候，不再产生咳嗽和喘息的症状。
很多家长对于现在孩子在吃的到底是什么药不是很清楚，所以会比较纠结，我们就来介绍一下。
一般，哮喘的治疗药物分为两大类。
一类是需要长期使用的药物，叫做控制药物，或者叫预防药物。
这一类药物主要有白三烯受体拮抗剂，也就是孟鲁司特；还有一类是吸入的糖皮质激素。
很多家长一听到吸入激素，就非常担心，问我们这么小的孩子，长期吸入激素，会不会有很大的副作用？会不会影响到孩子的生长发育？
其实，从目前的研究来看，家长只要严格按照医生的要求，长期的吸入激素没有太明显的副作用，不会影响孩子的生长。
反而是一些没有坚持治疗的孩子，因为哮喘反复发作，反而影响了生活质量，影响了孩子的睡眠和身体锻炼，导致孩子的生长发育受到了影响。
话说回药物，除了控制药物，还有一种就是哮喘急性发作时使用的药物，我们叫做哮喘的营救药物。
这种药物包括了我们常用的沙丁胺醇、丙卡特罗、妥洛特罗等，它们的特点是能够快速缓解哮喘症状，但是不宜长期使用。因为长期使用会导致孩子对药物的敏感性降低，下次哮喘再发作的时候，效果就会变差了。
在春秋这种哮喘容易发作的季节到来之前，我们也建议家长到门诊，和医生一起制定一个预防发作的计划。
一旦孩子出现了哮喘发作的先兆，或者哮喘发作的症状，就要把哮喘的药物用上，避免孩子哮喘进一步发作，或者发作到比较严重的程度。
脱敏治疗真能治愈过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎属于一种和基因相关的变态反应性疾病，目前这种疾病，我们讲的是临床控制。在控制症状以后，让孩子得到很好的生活质量，不影响孩子的生活。
目前针对过敏性鼻炎的病因，有一个比较有效的治疗办法——脱敏治疗。
什么叫脱敏治疗？
脱敏治疗就是让患儿从低剂量开始，接触特异性的过敏原，然后逐渐增加剂量，以刺激机体的免疫系统产生对这种过敏原的耐受能力。这样患儿再次接触到过敏原的时候，过敏症状就会明显减轻，甚至不再出现过敏的症状。
但是脱敏治疗并不是所有的孩子都能适用，那么，哪些孩子才能尝试使用脱敏治疗呢？
1、吸入性过敏原筛查阳性的患者。
在我们首都儿科研究所，我们进行的脱敏治疗主要针对的是尘螨过敏的孩子。我们可以选择注射或者口服的脱敏治疗。
但对于食物或者药物过敏的孩子来说，一般是采用避免接触的办法，一般不采用脱敏治疗。
2、4岁以上的孩子。
一般选择脱敏治疗的孩子都是4岁以上的孩子，因为太小年龄的孩子进行脱敏治疗，效果可能会不太好。
3、孩子要有明确的过敏原且无法彻底避免。
比如我们刚刚提到的螨虫，这一类过敏原由于空气中到处都有，没有办法彻底避免，所以可以选择进行针对螨虫的特异性脱敏治疗。
4、孩子的症状用药物控制得不好。
比如我们现在常用的抗组胺药、鼻喷激素等都不太能够控制好孩子的症状，或者说，有的家长可能不愿意孩子接受长期的药物治疗，也可以选择脱敏治疗。
脱敏治疗了，是不是就可以不吃药？
那么，脱敏治疗期间，是不是就可以不吃药，靠脱敏治疗就好了呢？
实际上，根据孩子哮喘和鼻炎的病情严重程度，以及脱敏治疗的进程，医生会酌情调整孩子哮喘和鼻炎的治疗药物。
随着脱敏治疗疗效的显现，其他相关的治疗药物剂量也会逐渐减少。
但这并不是说，从脱敏治疗一开始，就把所有其他的治疗药物都停掉，那样做是不合适的，有可能导致孩子的症状进一步加重。
所以，家长一定要遵照哦医生的医嘱，逐渐地调整其他的治疗药物，不要一下子停掉。
预防鼻炎、哮喘发作，要做些啥？
首先，我们要查一下过敏原。在明确过敏原之后，要尽可能远离这些过敏原。
比如我们说孩子如果对花粉过敏，那么在春天的时候就要尽量远离公园等花粉多的场合。
比如孩子对螨虫过敏，那么螨虫主要是在我们人体的皮肤接触的床单、沙发、靠垫、孩子的绒毛玩具一类的地方较多，那么家长就要注意把这些布艺的东西用70℃以上的水来烫洗，以清除掉螨虫，或者也可以放在阳光下暴晒。而家里也可以尽量选择一些木质或者皮质的沙发，减少螨虫的滋生。
比如孩子对霉菌过敏，那么家长就要注意打扫房间，尤其是水池子边上、浴室边上这些温暖潮湿、霉菌喜欢滋生的地方。
比如孩子对宠物的毛或者分泌物过敏，那么就要尽量避免养宠物，或者注意宠物的清洁，减少孩子和宠物的接触。
而对花粉过敏的孩子，在春秋季节花粉比较多的时候，要注意避免去花多、草多的地方，这样可以有效地减少过敏原的接触。
本文出自首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科曹玲主任的微课堂 「春天怎么帮孩子防治呼吸道过敏性疾病？」 。由于内容较多，篇幅受限，本文只放出了家长最关心的部分内容。如果您有需要，可点击下方小程序卡片免费听曹玲主任的微课！
曹玲简介
曹玲，首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科主任，主任医师，研究生导师。
现任中华医学会儿科呼吸组委员，全国儿科呼吸睡眠协作组组副组长，全国儿科呼吸疑难病协作组副组长，北京医学会儿科呼吸组委员，北京医学会变态反应学组委员，北京朝阳医学会儿科主任委员。
擅长：儿童呼吸系统疑难病、哮喘。
家长疑问大征集！
为了更好地帮助家长们解决疑惑，首都儿科研究所附属儿童医院为家长们开启了征集问题答疑版块！
如果您的孩子也有哮喘，您有问题想向曹玲主任提问，欢迎您在本文下方留言。
我们会将家长们的问题进行汇总，统一收集到曹玲主任处，主任会选择一部分有代表性的问题进行回答。
答疑课程之后也会以音频的形式更新在课程中，我们的公众号也会将答疑整理成文字，方便各位家长收藏！
不过，由于网络上不能进行诊断、调药等医学行为，涉及到判断孩子病情、制定治疗方案、调整用药剂量的问题，家长们请不要在公众号里提问，直接带孩子去找医生哦！
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