高品质社区养老新模式探索 (探索居家和社区养老服务新路子)

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一、大形势与新问题

老年人口比重上升是社会进步的体现,同时也将相关的社会问题推向前台。权威的“七普”数据显示,中国65 岁及以上人口1.9亿, 占 全国人口的13.50%,已然进入深度老龄化社会。

“老吾老以及人之老”,中国人敬老爱老的儒家传统举世尽知,中国政府高度重视中国人的养老问题,相关的重磅政策不断涌现。2020年12月住建部等六部门发布《关于推动物业服务企业发展居家社区养老服务的意见》、2022年2月国家发展改革委等部门印发的《关于促进服务业领域困难行业恢复发展的若干政策》、2022年2月北京市政府发布《关于支持开展“物业服务+养老服务”试点工作的通知》等等。和国外将侧重点放在养老保险、市场介入和机构养老不同,出于中国国情,我们将社区养老和居家养老放到了极其重要的地位上。尤其是社区养老,串接了民政、卫健、社区、公司等多方资源,牵一发动全局。鉴于社区养老在中国具有巨大的人口实施基础、产生了巨大的各类实践样本,因此可以说,中国在社区养老方面的探索和相关进展对全世界都具有示范意义和借鉴作用。

对社区养老的探索依然任重道远,但中国从未停止在这方面的不断完善和多方尝试。在实践中,依然还存在重复建设、模式单一、效益低下的普遍问题。这降低了基层社区和相关委办局的投入绩效,也在某种程度上抑制了市场主体的参与积极性。可喜的是,在深入社区的调研中,我们发现基层参与者对此不断试错、纠偏、改进、归纳、建制,已经在某些节点形成了值得定型、值得提炼的典型经验。其主要亮点是对社区养老的价值链进行了解构和再造。比如,我们在调研北京市朝阳区的“晨光社区”时就体验到了这种价值链重塑模式的有益效果。

新的基于价值链的社区养老探索有望解决以下几个困扰养老的瓶颈问题:

第一,如何平衡居民养老、物业运营、社区治理之间的多维利益?第二,如何实现社区养老在社会价值和经济价值上的“双赢”?第三,如何破解社区养老模式单一、效益失衡的难题?

二、社区养老难在何处?

我们调研了几个典型社区,发现社区养老存在的一些共性问题。

首先,各个参与主体之间缺乏共享激励。社区中的养老驿站多是得到民政部门的支持和监管,但老人所急需的医疗服务却来源于卫健委系统,基本的适老服务要靠当地社区居委会协调,具体实施的物业公司从中获得的经济补偿不足,四方主体之间缺乏协作动机和协作机制。

第二,信息孤岛阻碍了社会效益和经济效益的发挥。一个典型例子是,适老设备所搜集上来的老人健康数据无法在民政、医院、物业养老驿站之间共享,数据确权和数据成本问题悬而未决,这使得提供设备的公司不挣钱、提高服务的社区没好评。

第三,参与主体的价值层次不清晰,造成社区养老运营掉链子。掉链子的主要原因是人力支援不足。一方面专业护理人员工资高、来源少,另一方面,免费活动、义务活动的设计缺乏激励自洽,难以吸引社区居民参与。

为了解决这些问题,各个城市的治理单元做出了不少值得关注的新探索,这些探索的成功典型就是实现了社区养老的价值链再造。例如我们调研的北京市“晨光养老驿站”通过几年的摸索和试错,逐渐梳理出社区养老的价值链,放弃了“物业+养老”的单一模式,开始向社区养老的价值链模式演进。

三、社区养老的价值链模式是什么?

中国的社区养老正在走出“功能化”的前期阶段,进而向“价值化”阶段演进。具体而言,一些前沿社区开始认识到,社区养老业务出现各种问题的根本在于没有确认什么是养老业务的关键成功要素(Key Successful Factor)。而要确认关键成功要素,最好的解决办法是明确养老业务的价值链,并围绕价值链构建社区养老系统工作。

养老业务的价值创造是通过一系列服务业务构成的,从价值链构造原理上来划分,这些服务可分为“基础养老服务”和“质量养老服务”。 基础养老服务 包括宜居整治、助老餐饮、入户巡视、基本医疗、科学康体; 质量养老服务 则包括心理疏导、法律援助、银发社交、多元护理、适老文娱、老年商超和迅捷代购。

以上价值活动并非简单罗列,而是要根据老年人的价值需求进行优先级排序和服务价值再造,由此形成社区养老的价值链系统。现实中,对上述价值活动进行了梳理、分类和逻辑串接的社区在社区养老方面就获取了先机。但是,获取先机的社区并不一定能顺利解决瓶颈问题。实践中,这些探索性社区或物业公司还发现,激活上述价值链的关键是要建立起联结基础活动和质量活动的 “核心链接” 。如下图所示。

社区养老创新模式,重构价值链重塑影响力

图1:社区养老价值链构成

以“晨光社区”为例,他们的核心链接方式就是“多元护理细微化-志愿服务制度化-适老文娱专业化”。具体内容是:

第一,多元护理细微化。 通过调查确认本社区老年人的护理“刚需”,将多元护理细化为“入户理发修脚”和“理疗按摩”,引入市场机构分不同年龄层次和身体状况为老人提供多层次优惠服务和定向服务。

第二,志愿服务制度化。 为降低社区养老成本同时保证服务质量,发动社区不同年龄层次和职业特点的居民开展志愿互助行动,并为志愿者建立服务激励制度。

第三,适老文娱专业化。 为了满足新时代退休老人“退而不休”“乐而不疲”的特点,遴选和培育专门的老年兴趣活动培训机构,为社区老人推行“平替兴趣培训”,在培训中以“银发社交”的模式展开课程,得到老年人的热烈欢迎。

四、价值链前景:中国社区演进

基于价值链的社区养老创新项目提示我们,众多的养老业务或项目并不是每一个都创造价值。社区养老服务所创造的价值,实际上来自养老价值链上的某些特定价值活动。价值活动通过“核心链接”形成价值体系,将各方参与者的利益转化为共有价值得以实现或变现。

一个典型社区的养老项目管理者告诉我们,很多大城市的社区推出了养老服务的“时间银行”项目,鼓励人们参与到养老互助和养老互利中来。但很多社区的执行效果很差,主要是因为对养老的陪护质量难以量化、运营机构缺乏信用背书、培训需求过于非标化等等。而价值链社区养老的解决之道则是将“时间银行”涉及的养老陪护内容价值化和流程化,并“上传”到“核心链接”上。具体地,就是首先确立陪护的核心价值活动,这类核心价值活动通常是“对社区老人的巡视探访”和“对老人健康状况的定期检测-回馈”,这类活动既是“刚需”,又便于“量化”;然后,将每个“时间银行”的参与者和社区志愿者进行配对来完成上述活动,这有利于对活动质量提供有效检测,也有利于志愿活动提高效率;最后,物业公司或市场公司对“陪护时间”进行记录和商业化运营,但数据确权和数据增信却交由民政系统或社区居委会来执行。

通过不断围绕本社区的养老价值链,养老服务机构就能同时满足社区、老人和公司的多方利益,保证项目和谐运行、增效运行。

随着城市更新项目在中国各城市的推进和深化,社区老人的价值活动有不断升级的趋势。为此,社区养老从功能活动向价值活动的演进将逐渐成为趋势。更多的价值活动将会被纳入“质量养老服务”中。例如,将社区图书馆、街区美术馆、城市微景观休闲等纳入养老价值链。由此,养老社区也会出现细化和细分,可被分层为活跃型社区、自理型社区、互助型社区、护理型社区和深度护理社区等,以便于社区养老价值链的深化和升级。