55岁的李老头，2017年9月的时候，开始出现了心绞痛。

有时出去买个菜，半路上就疼的，菜都提不回来，在家也是，动不动发作，疼的李老头不行，去医院做了检查。

医生给李老头做了心脏造影检查，显示心脏左后方的血管狭窄95%，已经很危险了，建议做支架手术。

经过一系列检查之后，过了几天，李老头做了支架手术。

术后，李老头可是乐呵的很，心绞痛完全消失了，也没有任何不舒服的感觉，复查结果也非常好。

就把医生强调的要坚持吃阿司匹林、替格瑞洛、他汀等药物的话当成耳旁风了，想起来吃一下，想不起来也就不吃了，断断续续，还一天抽烟喝酒一样不少。

2018年3月早晨，李老头被心前区一阵阵痛痛醒，额头直冒汗，立即含服速效救心丸，可是症状并没有缓解。

马上拨打了120，同时含服硝酸甘油，但心前区疼痛持续发作，全身湿汗。

到医院后，李医生立刻对李老头做了心电图检查，显示心肌梗死，血压150/90，心率88次，心脏造影显示，原来的支架附近的血管完全堵死。

医生赶紧让李老头服用了300mg阿司匹林和180mg的替格瑞洛，并为李老头做了手术。

幸好，一切都比较及时，李老头被从鬼门关拉了回来。

为什么李老头做完支架心血管仍然会堵死呢？

血管就像水管，而心脏支架就好比是通水管的铁丝及网子，水管堵住，用铁丝通开，再放一个网状支架撑起来，从而保证水流的通畅。

但这并不是一劳永逸的，如果我们不好好保护水管，有朝一日，血管又会再次狭窄堵塞。

支架的作用是有限的，主要有两个作用：

①　心脏支架能在急性心肌梗死时，打通血管救命

②　能改善严重的心血管狭窄，缓解心绞痛

可以说除了这两个作用，再没有其他用途，当支架完成了开通血管或改善心血管狭窄的使命后，支架的任务就完成了。

而致使血管堵塞的罪魁祸首其实是动脉粥样硬化斑块的形成。

也就是我们常说的血管“垃圾”越来越多，日积月累，就会沉积在血管壁，造成血管狭窄，直到有一天，血管里的斑块破裂，形成血栓，堵死血管发生心肌梗死。

而支架只能把血管垃圾造成的狭窄撑起来，改善这种狭窄，从而恢复正常血流。

但它并不能阻碍血管继续产生垃圾，如果不控制血管垃圾的产生，那么血管会再次狭窄，支架的地方也会再次堵死。

况且，支架本身就会引起血管堵塞。

因为支架对人体来说本身就是个异物，会引起一系列反应，其中最严重的问题就是支架内急性血栓和再狭窄。

即便我们的支架材料在不断更新，支架内血栓的发生率也已大大降低，但仍然做不到零血栓。

有人说，既然会堵，那我们干脆不要放支架了

必须放！

这毕竟是小概率事件，可以这么说，若是有100个需要放支架的患者，若是不放支架，随时会出现心绞痛，甚至心肌梗死。

而放完之后，可能98人都会没什么事，只有两个人会出现支架内狭窄的情况，这样的概率，你还要考虑吗？

支架手术后，仍然需要长期吃药，预防血管狭窄堵塞

很多患者说，我放完了支架，没有心肌缺血了，心绞痛也好了，干嘛还要吃药。

我们刚刚说了，支架并不能解决全身性的问题，而冠心病是一个全身性的问题，血管的斑块及炎症反应才是冠心病的根本原因。

解决斑块及炎症反应，只能靠健康生活方式及必要的药物。

那心脏支架手术后的患者，需要服用哪些药物呢？

（1）阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛——抗血小板药

术后一年到一年半要坚持服用阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛，氯吡格雷或替格瑞洛选其中的一种，服用最少1年，一年后到一年半可以停用氯吡格雷/替格瑞洛。

支架作为异物金属进入血管，会激活血小板并可能形成血栓，阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛能阻断血小板的激活从而防止血栓形成。

等几个月后支架被血管内皮覆盖，血栓形成的风险就会降低，阿司匹林和氯吡格雷就可以减掉一种。

（2）他汀类药物——稳定斑块

他汀类药物不仅仅是降脂药，更是抗炎，稳定斑块，预防斑块破裂的药物，需要长期服用。

但在服用时要注意观察肝功能，定期查血脂，注意肌酸激酶值和血糖。

（3）其它药物

根据自身是否得过心肌梗死，是否心率快、血压高，是否合并心衰，还要选用倍他乐克、普利/沙坦等药物；当然有的人还要选择利尿剂、硝酸酯类、曲美他嗪等等药物。

除了吃药，健康的生活方式也是预防心血管狭窄的关键

1. 戒烟酒酒

烟酒会加重动脉粥样硬化 ，抽烟本身会损害血管，放完支架继续抽烟，香烟中的有害物质，就会更容易停留在支架周围。

2. 健康饮食

要低盐低糖低脂饮食，以植物油为主，多吃新鲜蔬菜水果，多吃粗粮，少吃油炸油腻食品及动物内脏，多吃鱼肉和少量坚果。

3. 定期复查

复查的目的是排除支架内再狭窄，同时监测药物毒副作用，一定要查心电图、血常规、血脂四项、肝肾功能、肌酶、便常规等。

4. 多运动锻炼

要坚持运动锻炼，自我调节保持好心情，学会分享快乐，释放压力。