2018年医保亏损4596万、2019年亏损2193万、2020年1至10月同比少支出890余万元。
2016年至2020年县内就诊率分别为：62.86%、63.98%、67.22%、74.25%、75%。
这组数据，直观反映了“十三五”期间，我县综合医改取得的初步成效。“十三五”以来，我县逐步推进基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，老百姓看病难、看病贵、因病致贫等难题逐一破解，看病少花钱的夙愿也得以逐步实现。
实行总院制，全县一盘棋
“患者，男，66岁，糖尿病史30余年，由于近期时常感到心慌、胸闷、头晕来我院就诊，现请求远程诊断。”在东至县总医院泥溪院区远程会诊中心，石先胜医生向人民医院院区主治医生金永清发出远程申请，一番询问后，金永清建议先进行心电远程，在连接到县心电中心后医生给出“窦性心律不齐”的诊断。
“现在需要你院给患者抽血样本，由今天的冷链物流车带到县域检验中心，进行血脂、血糖及糖化血红蛋白等检测。”结合患者症状、心电检测结果以及病史，金永清考虑到患者极有可能是糖尿病并发心脏病，但确诊得需要进一步血生化检测。
两小时后，检验结果上传到健康大数据中心信息化系统。“很明显，患者近3个月的血糖值一直处于偏高状态。”金永清通过远程一边分析生化检测结果一边给出建议及治疗方案。
两周后，患者李老症状明显好转。“现在的医疗条件真是好呀！在乡下医院就可以享受到县级医院的医疗服务。”在接到石先胜的随访电话时李老感慨道，听孩子们说，他们在手机电子就诊卡里，就可以看到我就诊的所有信息呢！
没有全民健康，就没有全面小康。
“十三五”以来，我县大力推进医疗改革，组建医共体，积极落实分级诊疗、双向转诊机制，推进优质资源下沉，实现内部三级网络互联互通。
2019年12月底，我县作为安徽省紧密型县域医共体试点县之一开始挂牌，组建以县人民医院、中医院为龙头，下联15个乡镇卫生院为成员的县域总医院。为实现“六统一”、县域全民健康信息互联互通互认及资源共享一体化，总医院依托信息化积极推动“四大中心”（健康大数据中心、检验中心、中心药房、康养中心）以及心电中心、影像中心等建设，通过“健康东至”微信公众号，免费办理县域一体化内通用的虚拟电子就诊卡，通过手机完成扫码就诊、线上自助缴费、查看检查报告及费用、在线咨询医生等，子女还可以绑定家属信息（可实时为家属代缴费及知晓就医信息），让老百姓实实在在感受到医改的便民、惠民。
资源下沉，大病不出县
2020年10月18日，在安徽省立医院专家的指导协助下，县总医院人民医院院区妇产科成功完成首例超声引导下子宫腺肌症病灶微波消融术。
家住官港镇的女性患者叶某患子宫腺肌症多年，病症让她痛苦不堪。“得知医院可以邀请省立医院专家给我做手术，太让我惊喜了。”叶某说，原本是想着去外地医院治疗的她最终选择留下来。
“十三五”期间，县卫健委、县总医院上联三甲医院，与中山医院、华东医院、安庆市立医院等医院组建医联体，与安徽省立医院肿瘤科、安徽中医院等组建专科联盟，开展学术培训、帮扶带教、义诊等工作，将优质医疗资源下沉到基层。
以前想找专家看病得去市里、省内，病人一路折腾非常痛苦，去了还不一定能挂上号，开支大、报销比例又低。“现在，只要我们有需要，专家随时会下来。实现县域内老百姓在县内就享受到上级大医院专家的优质医疗服务。”县总医院医疗保障部主任方世余介绍，老百姓的合理需求就是医改的努力导向，总医院不仅将上级专家“请进来”，同时也积极“下基层”进行帮扶。
“我院有一名胆囊结石患者，需要开展腹腔镜择期手术……”人民医院院区副院长汪程华在接到昭潭镇院区发出的帮扶申请后，随即将近日手头工作进行了合理安排，并确定好帮扶时间。
“自医改实施以来，按照‘六贯通’的建设路径，我县积极下派县级院区优质资源到基层院区进行科室帮扶，同时县级医院还组建医疗队，对各院区进行对口帮扶，将优质医疗资源下沉到实处，达到分级诊疗的目的。”汪程华介绍。
健康管理员，把好健康“第一道关”
“许医生对我们俩老人那是真好啊！不仅帮忙找医生还专程送我去县城医院。”洋湖镇北山村西村组74岁的程等男患有肺心病多年，平时胸闷、呼吸不畅时她就用制氧机对付一下，但这次不仅没有效果还伴随发热，这下俩老人慌神了，孩子们都不在家，怎么办？健康管理员许乐权得知后马上在基层公卫系统申请转诊，开车把程等男送到了中医院院区，并忙前忙后的安排好住院事宜才离开。
“经过前期挨家挨户的健康情况摸底以及家庭医生签约履约工作的开展，现在村民的健康情况不仅录入了电子系统，还在我心底生成‘一本账’。”许乐权笑着说，谁有高血压、糖尿病、脑栓塞等慢性病，在吃什么药，近期谁谁生病了，住哪个医院？他都一清二楚，“只要有人身体出现了健康问题，他们都会第一时间给我打电话，我会及时的给予帮助或者引导其就诊，做好基层首诊、双向转诊等分级诊疗工作。”
“今年以来，我已经安排转诊500余例。健康管理员的职责就是管好村民的健康。实现小病不出镇，大病不出县，让群众有更多的获得感和幸福感。”许乐权介绍。
像许乐权这样的健康管理员东至县有288名，每天他们走街串巷为村民进行健康体检、政策宣传、代购药品，和村民拉家常、聊健康、谈保健等。谈笑间，掌握了村民健康情况，也将健康的理念深植于心，成为群众的健康守门人，为群众把好健康“第一道关”。
“2019年1到9月，我院门诊人次2998，住院人次423；2020年1到9月门诊人次4760，住院人次374。可见，基层首诊和就诊率明显提高，这和健康管理员工作密不可分。”县总医院洋湖院区院长郝银贵介绍。
DRG支付，便民又快捷
没有改革，就不可能有群众家门口看病的便捷。
2020年以来，我县大力推进医保精细化管理，切实增强医保、医疗、医药联动改革的整体性、系统性、协同性，持续推进医保支付方式改革，付费方式进一步多元复合化，在按病种付费的基础上，全面推进DRGS（按疾病诊断相关分组）付费试点，率先实现县内DRG实际付费，有效防止“小病大治”、大处方等过度医疗行为，实现“多方共赢”阶段性成效。
“这次手术一共花了2580元，报销后只付了700余元，这报销力度呀，我很满意。”年初，洋湖镇北山村村民石尚杰在县总医院中医院院区做了“踝关节内固定装置去除术”，住院时间由常规的4天缩短到2天，治疗费用也减少了1000元左右，而这完全得益于DRG付费改革。
“1-10月，县内试点医院医保基金支出11817.78万元，与传统的项目付费方式相比下降7.15 %，节省医保基金890余万元。”县医保基金支付复核中心主任汪砷业介绍，根据今年已结算的数据推算，每年通过该平台的质控纠偏，预计能节省医保基金超1100万元。
“医改前，‘小病拖、大病扛’现象非常普遍。”县卫健委相关负责人说，随着综合医改纵深推进，我们逐渐实现了从满足“基本医疗”到追求“全民健康”。