46 乳腺增生病
乳腺增生病是一组既非炎症，亦非肿瘤的而以小叶增生、囊性变为主要病理改变的常见乳房疾病。好发于30~45岁中青年妇女，以单侧或双侧乳房疼痛，并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期关系密切为临床特征。根据其病理特点可分为三型：单纯乳腺增生症、腺型小叶增生症、囊性乳腺增生症。本病的发病率近年来日渐趋高，是妇女乳房疾病中最常见的疾病，有一定的癌变率。本病一般属中医学“乳癖”、“乳中结核”、“乳粟”等范畴。
1. 熏脐方
(1) 处方：硫黄粉30 g，朱砂、雄黄各12 g；法半夏、天南星各30 g，木香、两头尖各18 g。
(2) 方法：将硫黄粉放铜勺中微火烊化，和入雄黄、朱砂调匀，趋热倾注在平盘中冷却即成片状。将后四味药共研为细末，蜂蜜调成膏状，捏成中心凹陷如粟子大之块状，将其置于脐中、乳核表面，安放平稳，取瓜子大的药片，放在块状凹陷中，点燃，以皮肤有灼热感为度。熄火用油纸和纱布外敷2小时，每天1次。
2. 乳消散
(1) 处方：香附、柴胡、郁金、橘核、浙贝母、生牡蛎、半夏、当归、红花、乳香、没药、穿山甲、鹿角霜、王不留行，按1.5∶1∶1.5∶1∶1.5∶1.5∶1∶1∶1∶0.9∶0.9∶1∶1∶2的比例配制。
(2) 方法：以上方药共研细末，包装备用。每取乳消散60 g，用白棉布制成药包，外滴红花油5~6滴，将有红花油一面的药包敷于乳房肿块处，外敷湿毛巾，毛巾上放热水袋，温度以患者能耐受为宜，每次30分钟。每晚1次，10日为1个疗程。肿块未消可继敷第2个疗程。
3. 二乌散
(1) 处方：川乌10 g，草乌6 g，蟾酥3 g。
(2) 方法：以上方药共研为极细末，瓶装密封备用。临用时每次取药末2.5 g，以蜂蜜调膏，敷贴于患者脐孔及乳核上，外以纱布覆盖，胶布固定，每天1次。
4. 黄药散
(1) 处方：蚤休20 g，大黄、黄柏、蒲黄各15 g，红花、乳香、没药各5 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，以白酒、开水各半，蜂蜜适量调为糊状，每晚临睡前外敷乳腺肿块处，用绷带、胶布固定，翌晨取下。每次药反复外敷5次后，另换新药末继续外敷。
5. 消癖散
(1) 处方：白芥子、玄参、浙贝母、夏枯草、乳香、没药、延胡索、丹参、牡蛎、王不留行各等份。
(2) 方法：以上方药共研细末，备用。另取芒硝3等份，另储备用。每次取药末20 g，芒硝5 g，装入8 cm×8 cm大的三层纱布袋中，封口。于蒸锅上熏蒸20分钟左右，取下敷于患处，固定。5天更换1次。
6. 化坚散
(1) 处方：山慈菇15 g，白芷、鹿角、穿山甲、血竭各9 g，麝香0.6 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，醋调成糊状，敷于患部，外盖纱布，胶布固定。
7. 硝药散
(1) 处方：芒硝60 g，生南星、露蜂房各20 g，乳香、没药各15 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，以凡士林调和，外敷患处。每次外敷2小时，每日1次。
8. 乳脐散
(1) 处方：蒲公英、木香、当归、白芷、薄荷、栀子各30 g，紫花地丁、瓜蒌、黄芪、郁金各18 g，麝香4 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，备用。每次用药前，先以75%酒精将脐部清洗干净，待晾干后把乳脐散0.4 g倾入脐部，随后用干棉球轻压散剂上按摩片刻，用4 cm×4 cm的普通医用胶布密封紧贴脐上。每3天同法更换1次，8次为1个疗程。
9. 乳罩散
(1) 处方：公丁香、郁金、地龙、丝瓜络各15 g，赤芍20 g。
(2) 方法：以上方药焙干研成粗末，用纯棉白布做成6 cm×5 cm小袋(缝制时在靠外侧加一层软塑料膜)，将以上药末分装为2袋，封口即成。将药袋放置在清洁柔软乳罩夹层内，有塑料膜的一面向外，无膜的一面紧贴在增生的乳腺上，以完全覆盖病变部位为宜。为防止移动，可用线将药袋固定在适宜位置。每周更换药袋1次(若因汗潮湿应随时更换)，4周为1个疗程。
10. 行气散
(1) 处方：大黄100 g，川芎、穿山甲、片姜黄、炒苍术、延胡索各60 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，密封备用。再取芒硝60 g，冰片10 g，溶入500 g镇江陈醋中备用。治疗时取行气散适量，用配制好的陈醋浸透，再加少许凡士林调匀，均匀涂布于患处，厚1~2 mm，包扎即可。48小时换药1次，7次为1个疗程。
11. 乳癖贴
(1) 处方：红花、冰片、血竭各15 g，川芎、生南星、生半夏、三棱各30 g，乳香、没药、穿山甲、生大黄、阿魏各20 g，松香250 g，广丹500 g，芝麻油2000 g。
(2) 方法：以上诸药清洗晾干，用芝麻油将上药混合，浸泡7天后，文火煎熬，待诸药渣发褐色时，留液弃渣，继续煎熬，待药液滴水中不散头为度。把血竭、阿魏、冰片末与药液充分混合后，将广丹、松香末与药液均匀搅拌，文火煎熬，以滴水中成膏为度，熄火收膏，分切压平。每张5 g，切成直径为3 cm，厚为0.2 cm的圆形。将制成的药贴放在麝香壮骨膏上，贴敷增生局部及相关穴位(屋翳、膻中、神阙)。5天换药1次，2次为1个疗程。
12. 消核膏
(1) 处方：柴胡、郁金各15 g，淫羊藿、仙茅各10 g，白芥子、生南星、僵蚕、半夏、三棱、莪术各30 g，甘遂、大戟各45 g，黄丹160~230 g。
(2) 方法：将上药浸泡于500 mL麻油中，夏季浸3天，冬季浸5天。再将油加热至药枯，滤去药渣，再熬至药油滴水成珠，停止加温，并加入黄丹，边下边搅拌，待膏熬成即倒入水中，拔去火毒后，即可摊贴。每张膏药重10~15 g。将膏药加热化开，贴于患处。每张膏药可贴7~10天，换药需间隔2天，4张为1个疗程。
13. 增生膏
(1) 处方：白芷、全蝎各20 g，蜈蚣20条，赤芍50 g，生甲片、川黄连、生地黄、黄芩、川黄柏、乳香、没药、大黄各30 g，蝉蜕10 g。
(2) 方法：将乳香、没药研极细末备用，其他药物放入麻油锅内浸泡，冬季7天，夏季5天。按黑膏药的熬制方法，滴水成珠，下广丹稍冷后再加入乳香、没药粉末，搅匀成膏备用。先将患部用75%酒精清洗消毒，然后根据病变部位的大小，摊涂比增生肿块略大1 cm的膏药，可选用牛皮纸或较厚的棉布，膏药厚度应在0.5 cm左右，再将药粉(生川乌120 g，生草乌、丁香、蟾酥、滑石粉各60 g，郁金、枳壳各30 g；干燥后研细末，装瓶备用)撒在膏药中间，与增生肿块一般大小，即可外贴患部。
14. 清解膏
(1) 处方：山慈菇、蚤休各15 g，蟾酥5 g，陈米醋适量。
(2) 方法：以上方药混合研碎为细末，过筛后加米醋适量调和成膏，备用。治疗时取药膏适量，分别敷贴于患者脐孔和乳核部位，贴药后以胶布贴紧固定。每天1次，10次为1个疗程。
15. 癖宁膏
(1) 处方：王不留行、白花蛇舌草各20 g，赤芍、土贝母各21 g，穿山甲、昆布各30 g，木鳖子、莪术各18 g，乳香、没药、血竭各10 g，丝瓜络15 g，麻油、黄丹各适量。
(2) 方法：上方除乳香、没药、血竭外，余药入麻油内煎熬至药枯，去渣滤净，加入黄丹充分搅匀，熬至滴水成珠，不粘手为度，再加入乳香、没药、血竭，搅匀为膏，然后倒入凉水中浸泡，半月后取出，隔火烊化，摊于布上备用。用时将药膏烘热，撕开药布，贴于肿块或疼痛部位。每7天换药1次，3次为1个疗程，疗程间停药3~5天。
16. 辛木膏
(1) 处方：麻黄、天南星、白僵蚕、藤黄(研细)各60 g，甘遂、大戟、白芥子各120 g，半夏、朴硝各90 g，菜油2000 g，广丹(过100目筛)冬季用360 g，夏季用480 g。
(2) 方法：先将油放入铁锅中煎熬，煎至油不扩散，未滴水成珠，冷却。将麻黄、甘遂、大戟、白芥子、南星、白僵蚕、半夏放在上述油中浸7天后再煎，煎至药枯，滤去药渣，再煎至滴水成珠，不停地搅拌，徐徐加入藤黄面，待其完全溶解后离火，再徐徐加入朴硝，至泡沫消失，朴硝完全溶解，用广丹收膏。将膏摊在大小不等的布上待用。用时将膏药熏软，再搅入十香散(沉香、制乳香、制没药、赤芍、木香、川芎、枳实、青皮各30 g，三棱、莪术、公丁香、母丁香、白芷、山柰各45 g，九节菖蒲60 g，天南星、肉桂各90 g，白胶香120 g，冰片15 g；诸药各碾成细粉，过100目筛，称准用量，混合研匀，密封保存)少许，使药粉隐露于膏药面，或将膏药熔化后将药粉加入膏内，做成膏药，贴于病变部位。
17. 化结膏
(1) 处方：远志、当归、柴胡、莪术各30 g，生麻黄、乳香、香附、香白芷、荆芥穗各15 g，冰片5 g，血竭10 g，朱砂6 g，麝香1 g。
(2) 方法：上方除冰片、血竭、麝香、朱砂外，共研细末，过120目筛；再将冰片、血竭、朱砂分别研碎，过160目筛；然后将两部分药粉混合均匀，再加入麝香，密封备用。用时根据乳腺增生、肿块大小和部位，取适量药粉，以凡士林调成软膏，摊于透明纸上，敷于患处，再以胶布固定。4天更换1次，10次为1个疗程。
18. 癖消膏
(1) 处方：冰片100 g，珍珠、琥珀、牡蛎、贝母各50 g。
(2) 方法：将珍珠、琥珀、牡蛎、贝母研末，加红丹1600 g，烘干，诸药过120目筛。将优质香油3000 g放入铁锅内，加热至100 ℃以上，持续熬油30分钟，然后缓慢放入红丹，并不停搅拌，防止红丹沉淀，使其在油中充分化合。熬至泡沫消退，滴水成珠，色如浓墨，光亮如镜，软硬适宜时为止(需2~3小时)。继而将上述5味中药放入锅中搅拌均匀。趁热将锅中药膏缓慢倒入盛有冷水的瓷盆内，去除火毒，待药膏冷却后放掉冷水，放置15天即可使用。用时将药膏摊在直径10~15 cm的圆形白布上，每张重8~10 g。敷药前清洗患部，把药膏适度加热熔化，准确敷于乳房肿块表面，5~7天换药1次。
19. 乳癖膏
(1) 处方：生川乌、生草乌、天南星、半夏、三棱、莪术、桃仁、乳香、没药、浙贝母、郁金、延胡索、白芥子各30 g，黄丹1500 g，香油3000 g。
(2) 方法：将上药前13味浸泡于香油中，春季5天，夏季3天，秋季7天，冬季10天。然后用铁锅上火煎熬至油热，药外深褐色内焦黄，滤出药渣，继续以310~320 ℃之温度熬炼药油，待油达到黏稠滴水成珠、吹而不散的程度时，离火徐徐撒入黄丹，木棒搅拌，使之充分混合不沉淀，继续熬至泡沫消退，上冒青烟，黑如浓墨，光亮柔腻，滴于水中不粘手为度。若拉丝不断为太嫩，拉丝不成而脆为老。离火后以细流入水中，静置4~7天去火毒。用时将去火毒之团块膏药微温70~100 ℃熔化，根据需要摊涂于直径6 cm、8 cm、10 cm的白布上，厚约2 mm，备用。治疗时按病变部位大小选不同规格的膏药，撒上白芷粉少许，准确贴敷，胶布固定。5~7天换药1次，1个月经周期贴3次为1个疗程。
20. 乳痛外贴膏
(1) 处方：当归200 g，白芷80 g，生川乌、细辛各100 g，山慈菇160 g，马钱子60 g，白芥子180 g。
(2) 方法：上药用麻油炸枯后去渣，加入樟脑40 g，黄丹适量收膏，备用。用时以温水(肥皂水)洗净患部，将药膏涂于与疼痛范围相应大小的普通棉织布料上或柔韧的纸面上，药膏0.2~0.3 cm厚，贴敷在病变局部。每隔3天换药1次，10天为1个疗程，一般治疗6个疗程。
21. 复方淫羊藿膏
(1) 处方：柴胡、乳香、没药、川乌、草乌、独活、石菖蒲、樟脑、远红外陶瓷粉各45 g，八月札、地龙、大黄、鹿衔草、白花蛇各50 g，炮山甲、血竭、全蝎、蜈蚣、桃仁、红花、白胡椒各30 g，淫羊藿、马钱子各60 g，冰片15 g，月桂氮酮30 mL。
(2) 方法：上药除月桂氮酮外，分别或共同研成细末，过80目筛，混合均匀密封备用。取麻油2500 g置大铁锅内，炼至滴水成珠后加入官粉1000 g，边加热边搅拌，以防沉聚锅底。见锅内泡沫回落，油成深灰色或黑色时离火。冷却到70 ℃时，以细流倾入装有较多凉水的水盆中，去除火毒，最后将基质浸泡水中备用。按照基质∶药粉∶月桂氮酮为300∶100∶3的比例，可随时制成适合不同部位贴敷的各型膏剂。上药可制成每帖40 g的复方淫羊藿膏100贴。治疗时用明火直烤膏药，稍加热熔化，温度适宜时贴于肿块部位。根据肿块部位大小，每次可贴1~2贴。每贴可用6天，5贴为1个疗程，一般治疗2~4个疗程。
22. 消核散阴膏
(1) 处方：桃仁、羌活、白芷、白附子各18 g，丹参、王不留行各30 g，麻黄、穿山甲各9 g，白芥子、蛇床子各24 g，制川乌、土鳖虫、三棱、莪术、桂枝各12 g，当归、赤芍各15 g，蜈蚣3条，马钱子6 g，清油3000 g，黄丹1000 g，黄蜡500 g。
(2) 方法：将上方中桃仁、羌活、白附子、制川乌、丹参、麻黄、白芥子、王不留行、三棱、莪术、蛇床子、桂枝、当归、赤芍放入清油中，浸泡7天后，用文火煎炸，至药物变枯黑为度，过滤，去渣，再入黄丹、黄蜡，熬至滴水成珠。待油温降至100 ℃以下后，再入制备好的白芷、土鳖虫、蜈蚣、马钱子、穿山甲细末，搅匀成膏，备用。载体采用厚实均匀、消毒无菌的牛皮纸，剪成9 cm2大小的正方形。将制备好的膏药，按每贴10 g，直径约5 cm，平摊在牛皮纸的中央。治疗时将药膏略加温后贴于患处固定，范围大者可增加药膏数量，要求将有肿块处全部覆盖。每24小时或48小时更换1次，连用20天为1个疗程。
23. 消结止痛膏
(1) 处方：当归、桂枝、僵蚕、赤芍、乳香、没药、香橼皮、陈皮、延胡索、川楝子、淫羊藿、菟丝子、昆布、海藻、三棱各10 g，麝香0.5 g。
(2) 方法：上药除乳香、没药、麝香外，余药入麻油内煎熬至药枯，去渣滤净，加入黄丹，充分搅匀，熬至滴水成珠，不黏指为度，再加入乳香、没药、麝香搅匀为膏。半月后隔火烊化，摊于布上备用。临用时将膏药烘热软化，然后撕开药布贴于肿块或疼痛部位，7~10天换药1次，1~3个月为1个疗程。
24. 红玉千锤膏
(1) 处方：藤黄、白芥子各10 g，松香60 g，麻子仁150 g，冰片1.5 g，樟丹30 g。
(2) 方法：先将藤黄、松香、白芥子、冰片共研细末，再将樟丹入铁锅内炒成紫色，离火待凉，还原本色，与上药粉混合；继续将麻子仁入铜钵内捣烂如泥，再将上药连续少许加入，边捣边加药粉，药尽则膏成，置瓷瓶内，勿使走油。取药膏摊于白布上敷贴肿块，15日换1次，换4次为1个疗程。
25. 乳没冰黄膏
(1) 处方：乳香、没药、黄柏各10 g，大黄15 g，冰片5 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，瓶装备用。用时将上药粉适量加鸡蛋清2个调膏，摊在纱布上，外敷患处，以热水袋外敷半小时。24小时换药1次，7次为1个疗程。
26. 乳癖热敷方
(1) 处方：瓜蒌、连翘、川芎、鸡血藤、香附、红花、泽兰、桑寄生、大黄、芒硝、丝瓜络各30 g。
(2) 方法：将上药装入两个白布袋，大小以敷盖乳房为宜。置锅中蒸热外敷乳房，两个药袋交替使用。药袋不宜过热，以皮肤能耐受为度。临用时，药袋上洒酒精或烧酒少许，每次热敷20分钟至1小时，每日2次。热敷完毕后，将药袋用塑料袋包好，留待再用。该药方热敷10次左右为宜，切勿内服。
27. 蒙药外敷方
(1) 处方：瑞香狼毒、酸模、多叶棘豆、黄精、天冬、石菖蒲各15 g，姜黄、生草乌各100 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，备用。每用蛋清或陈醋将20 g药末调成糊状，均匀涂于纱布上，厚0.5 cm，外敷患处。每日1次，9次为1个疗程。
28. 乳乐药袋方
(1) 处方：川乌、商陆、大黄、王不留行、樟脑各等份。
(2) 方法：将上药加工成细末，混匀分装入半圆形纱布药袋内，每袋重约2.5 g。经消毒后置于密封的塑料袋内，备用。选择与患者胸围合适的特殊胸罩时，将药袋插入与病变部位相应的夹层内，务使佩戴胸罩时，药袋能紧贴乳房患处。要求在每次月经前15天开始用药，7~10天换用药袋1次。经期停用。1~3个月经周期为1个疗程。
29. 中药外洗方
(1) 处方：苦参60 g，透骨草、艾叶各30 g，当归、乳香、没药、金银花、荆芥、白芷各15 g，川芎、红花、防风各10 g，甘草6 g，葱根7棵，槐树枝7节。
(2) 方法：以上方药加水1500 mL，煎煮40分钟，待适温时，用毛巾浸药水外洗乳房30分钟左右，然后用手托乳房晃动3~5分钟。注意乳房保暖。每剂药外洗3次，每晚1次。
30. 离子导入方
(1) 处方：柴胡、当归、红花各20 g，黄药子5 g，昆布15 g，丹参30 g。
(2) 方法：以上方药煎汤取汁，用药垫浸泡后，置患者乳腺增生部位，再用中药离子导入机进行导入。每次20分钟，每周3次，12次为1个疗程。