女性患者，年龄66岁，病龄15年。
疾病类型：帕金森病。
既往病史：冠心病（轻度），血脂高，腰间盘突出，6月22日在济南齐鲁医院做国产双侧可充电脑起搏器手术。
服用药物以及用法用量:美多芭每次三餐前各半片，一天四次，晚上八点至九点加四分之一片，开机前药物起效有时半小时左右，有时1-2个小时才起效，药效维持两个小时左右，开机后没有服药和服用美多芭后没有感觉明显区别；森福罗每次一片，一天三次； 金刚烷安 每次半片，一天两次，开机前后所有药物服用量没有变化。
目前主要症状：腿感觉比手术前服药后僵硬，走路有时脚趾头不自然上翘，有时脚向外侧倾斜，开机大夫说如果继续有这个症状美多芭就减半，如果没有任何不适，就不用吃金刚烷。
想要咨询的问题：请问教授当时门诊说术后减药量，开机大夫说不用减，不知道药物如何调整最好，森福罗是否很重要，病人术前感觉吃了有点作用，家里困难，药有点贵也不好买，必须去预订，有效果不错的同类便宜点的药可代替吗？如果非常重要再困难也不换了，谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第一个是枣庄的一个患者，这个患者是做过手术的，女性患者，年龄66岁，病史15年，这个患者是我给他做的手术，现在我看每次用的美多芭的量是半片，一天四次，晚上再加个1/4。他描述了一下，就是在手术之前药效时间非常短，一次吃药之后只有半个小时的药效就非常短，而且服药时间有很长时间后才能起效，起效就维持时间短。很短的时间。他开机以后，就是做完手术以后，它感觉一个比较大的变化是什么？就是在药物的关期的时候，就是没有服药的状态下，和服药以后，基本上能达到服药的这种感觉。森福罗效果还是比较明显，目前森福罗是一次一片一天三次，金刚烷胺每次半片，一天两次，开机前后的药物服用量目前没有明显的变化。他现在感觉腿整个感觉服药前后没有明显的一个变化，走路的时候有时候脚趾头有的时候会不自然的上翘，有的时候脚向外倾斜，那么这种情况考虑还是有异动的情况。
如果是说继续再有这种情况的话，可以把美多芭的药物剂量逐渐减少，因为我看你原来吃的是半片，那么可以减到1/4，你可以再观察一段时间，如果再有这个情况的话可以再减去半片，那么目前的来讲金刚烷的话，你可以再服用一段时间。如果是说这种上翘或者说脚往外倾斜外翻这种情况，还有的话，你也可以再用一段时间，到下次程控的时候再减药。
她想咨询什么问题，因为当时我跟他讲术后可以减药量，开机的时候说暂时不用减，不知道该怎么调药了目前。因为什么？因为刚开始开机的时候，如果没有明显的症状变化的话，那么暂时先不用说急着来减药。因为刚刚开机，你可以适应1到2个月以后，如果症状觉得药效明显的改善了，或者说开机以后的症状明显的缓解了，到时候再进行药物的减量，这个患者因为觉得家里可能有困难，再就是森福罗相对价格比较贵，也可以用同类的药物来替代。泰舒达也可以，他的价格要比森福罗要便宜点，如果是说服药价格有影响的话你可以换，但是换的时候还得从小剂量开始，那么泰舒达的用量跟当时森福罗的使用方法都是一样！ 从小剂量1/4片开始，餐后餐后接着服用，一天三次，逐渐来替代，这是可以的。
