据世卫组织统计，我国2020年肝癌发病率占全球45.27%，死亡数占全球47%，是名副其实的肝癌大国，而其中56%的原生肝癌患者都是因为乙肝病毒导致的。
乙肝三部曲，乙肝-肝硬化-肝癌，相信大家都有听说过，很多人因此对它谈而色变，都觉得患了乙肝就等于患了肝癌，但乙肝真的会发展成肝癌吗？这个“三部曲”的魔咒可以被打破吗？
一、乙肝等于肝癌？没这么简单！
乙肝病毒，是一种仅仅会感染肝细胞的病毒，主要会导致急慢性的肝炎。
急性肝炎通常可以在抗病毒治疗下治愈，并且愈后会有3到6个月的抗体保护期；而乙肝病毒导致的慢性肝炎则是人们口中真正意义上可以导致肝癌的肝炎！
长期发炎导致的肝损伤会造成肝组织病变，并逐渐发生肝纤维化、肝硬化。而乙肝病毒还可以将它的基因组整合到患者肝细胞的基因中，导致正常染色体的改变，并诱发致癌基因，长期累积便会增加肝细胞癌变的可能。
需要注意的是，虽说乙肝病毒的确会增加罹患肝癌的可能性，但乙肝三部曲，乙肝-肝硬化-肝癌的每步演化并不是100%，通过积极治疗和良好的健康管理，这些风险都可以显著降低，还是有很大部分患者能脱离患肝癌的结果的！
二、得了乙肝，但我拒绝肝癌！
打破肝癌“三部曲”，重中之重便是要配合医生，积极进行抗病毒治疗。
我国2021年发布的《乙肝相关肝细胞癌抗病毒治疗专家共识》里都指出，防止慢性乙型肝炎转变为肝癌的关键在于长期减少患者体内乙肝病毒水平，从而减轻肝损伤、肝纤维化，延缓或阻止肝功能衰竭、肝硬化，以及肝癌的发生。
大量的临床数据都显示，通过抗病毒治疗把乙肝患者体内的病毒降到最低或者治疗到乙肝表面抗原检测为阴性（HBsAg为阴性，在乙肝两对半检测中会检测），能够极大程度的减低乙肝患者转变成肝癌的风险率。
甚至在肝硬化或肝癌转变的乙肝患者中，通过抗病毒治疗也可以提高患者的生存率!
乙肝抗病毒治疗药物主要为两类，一类是聚乙二醇化干扰素（PEGI-FN)，一类是核苷类药物。
聚乙二醇化干扰素药物有比较稳定的抑制乙肝病毒效果，服药期相对较长（一周一次，长期治疗），但相对核苷类药物有比较大的副作用，如头痛、发热、头晕。
另一类核苷类药物作为近几年来发展的药物，正常情况并不需要我们患者长期服药，服用后可长期抑制乙肝病毒增殖，减轻或治愈肝炎症状，甚至可以逆转肝纤维化、肝硬化，可以说是目前乙肝患者的福音。
目前主要的核苷类药物为替诺福韦（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF）、艾米替诺福韦（TMF），这些药物可显著减少乙肝相关性肝癌的发生率，可以使慢性乙型肝炎达到功能性治愈。
在去年底（2021年12月），这些药物也纳入了国家医保，我们患者也可以以比较便宜的价格使用这些药物。
三、做好这些，肝癌远离我
其实除了乙肝病毒以外，还有很多因素如烟酒、过度肥胖等等，都会增加患肝癌的风险。
饮酒会导致肝硬化，进而引发肝癌；过于肥胖的人更容易患脂肪肝和糖尿病，这两者都与肝癌有关。
这些因素都关系正常人和乙肝患者，而对于乙肝患者我们更应该拒绝吸烟、喝酒，经常锻炼，保持健康的体重。
监控好自己的血糖血压等各项指标，定期检查自己的肝炎病毒指标并及时去医院接种肝炎疫苗，如果能做到这些，肝癌就能在很大程度上能远离你我。
这里海心给大家收集了乙肝基金推荐的保护乙肝患者肝脏和改善健康的一些健康小贴士。
1、治疗方面：
- 定期到医院复查并积极接受治疗，以保持您的健康和肝脏健康。
- 接种甲肝、丙肝、戊肝等肝炎病毒疫苗以保护自己免受另一种攻击肝脏病毒的侵害。
- 在开始尝试中药或维生素补充剂之前，请先咨询您的医生，因为他们有可能会干扰您的乙型肝炎药物甚至损害您的肝脏。
- 在服用任何非处方药（例如对乙酰氨基酚、扑热息痛）或非乙型肝炎处方药之前，请咨询您的药剂师，以确保它们对您的肝脏安全，因为这些药物中有许多是通过您的肝脏代谢处理的。
2、生活方面：
- 避免吸入油漆、油漆稀释剂、胶水、家用清洁产品、指甲油去除剂和其他可能损害肝脏的潜在有毒化学物质的烟雾。
- 避免饮酒和吸烟，因为这两者都会伤害您的肝脏，而您的肝脏已经受到乙型肝炎病毒的伤害。
- 保持健康的饮食、定期锻炼和好好休息以保持愉悦的心情，愉悦的心情才是康复的关键。
3、饮食方面：
- 推荐经常摄入水果、全谷物、鱼和瘦肉以及大量蔬菜的健康饮食。尤其是“十字花科蔬菜”如卷心菜、西兰花、花椰菜，这些蔬菜已经被证明有助于保护肝脏免受环境化学物质的侵害。
- 尽量不要摄入添加额外糖的食物和饮料，如碳酸饮料、果汁、甜点、包装零食和其他添加糖的食物。
- 尽量不要摄入含有饱和脂肪的食物，包括肥肉和油炸食物。
- 避免吃生的或未煮熟的贝类（例如蛤蜊、贻贝、牡蛎、扇贝），因为它们可能会被创伤弧菌污染，这种细菌对肝脏有很大的毒性，会造成很大的损害。
在使用这些食物之前，检查坚果、玉米、玉米、花生、高粱和小米上是否有霉菌迹象。
如果食物储存在潮湿的环境中并且没有正确密封，霉菌就更可能成为问题。如果有霉菌，那么食物可能会被黄曲霉毒素污染，成为增加罹患肝癌风险的因素。
#健康真知计划#
参考文献：
[1] 中华医学会肝病学分会肝癌学组. HBV/HCV相关肝细胞癌抗病毒治疗专家共识（2021年更新版） [J] . 中华肝脏病杂志, 2021, 29(10) : 948-966.
[2] World Health Organization. The Global Cancer Observatory: Cancer today[EB/OL]. https://gco. iarc. fr/today/fact - sheets -cancers.
[3] Ringelhan M, McKeating JA, Protzer U. Viral hepatitis and liver cancer [published correction appears in Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2018 Jan 5;373(1737):]. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2017;372(1732):20160274. doi:10.1098/rstb.2016.0274
[4] 孙燕译. 临床肿瘤学. 下卷. 5版. 北京：人民军医出版社, 2016. 1525-1537.
[5] 中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J]. 中华传染病杂志,2019,37(12):711-736.
