糖尿病困扰着全世界约10%的成年人。不只是中国，在其他国家，糖尿病也是给公共卫生带来重大负担的疾病之一。

那么欧美发达国家的医生，都怎么治糖尿病的？和我国有什么不同呢？

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功能强大的新药，我们能不能用上？

完全没问题。

从用药结构上来看，我国与国外的用药结构差别并不太大。

作为糖尿病领域的一线用药，二甲双胍在各个国家都坐头把交椅，基本都稳定在50%左右的水平，这一点我国和国外几乎没有区别；

其次，磺脲类和噻唑烷二酮（TZD）类药物由于其良好的经济性，依然有着非常大的受众，不过伴随着更多功能更强大的新药出现，两种药物的使用比例都在逐年下降；

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近年来，SGLT-2i、GLP-1RA、DPP-4i、新型胰岛素等新型降糖药物上市，各国的使用比例也在逐渐升高，甚至我国部分新药的比例上涨趋势比美国、日本等发达国家更加明显。

除此之外，我国单一使用口服药的患者比例也越来越低，更多的患者接受了多药联用的治疗方案，更加个体化、更加全面地控制糖尿病和并发症风险。

所以，具有更强大功能的新药，我们国家不仅可以让患者用得上，而且非常开放。2月12日，就在美国辉瑞的新冠口服药物Paxlovid在美国获批后仅仅两个月，我国药监局也同样批准了Paxlovid用于治疗新冠，这一前所未有的速度，表明我们国家对于能够对国民健康有重大意义的新药，是非常开放和渴望的。

在国外，看医生用不用像我们一样挂号挤医院？

不用。

但代价巨大。

以美国为例，发达国家的医疗卫生体系与我国有很大的不同。

虽然确实不用挤医院挂号，不用在门诊排队，但是收费极其高昂。对于大多数人来说，在美国看病首先需要单独购买高额的医疗保险，通常每年从几千美元到几万美元不等，然后保险公司通常会报销70%左右的账单。就算只付30%，费用也同样高昂。

一个胆囊炎手术，收费47000美元，约合人民币30万元；

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孕妇分娩，账单61万美元，约合人民币385万……

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而且除了急诊以外，几乎所有的看病就诊都需要至少提前3天预约，比较有名的医生甚至需要排队两到三个月。如果是紧急情况，别的不说，光是救护车就需要3000美元（约合人民币19000元）。

而对比我们国家，前一段时间有糖友因为酮症酸中毒入院三天：

正高级医生的挂号费80元，知名专家的挂号费100元，我们国家简直不能更良心。

说了这么多好处，有没有差距？

我们的国家在上述方面的优势，来源于我国独特的社会制度。

但确实也在一些方面存在不足：

• 例如在基层，一些功能强大的新药由于价格、认知度等原因，确实不如在大中型城市那样能够被广泛使用；
• 例如在对于1型糖友有巨大作用的胰岛素泵，中国和美国的使用率相差近10倍；
• 而糖尿病人的治疗达标率，我国和其他发达国家也有一定的差距。

这些差距的形成有着非常复杂的原因，需要医生和患者共同努力和进步，以及国家层面的推动，才能弥补这些差距。

为了人民能看的起病，吃的起药，我们国家其实已经做出了非常多的努力：医保谈判，把药物价格压到最低；建立慢病报销，进一步减轻慢病患者的医疗负担……而作为患者，我们也需要积极努力，提高自身知识水平，充分配合医生的治疗方案，才能更好地保证自身的健康。