关键词：新冠治疗、熊去氧胆酸盐、临床 前 数据证实有效、有副作用、有禁忌症、遵医嘱
一石激起千层浪：Nature最新报道把肝病治疗药物推上风口浪尖
2022年12月5日，自然科学领域顶级期刊《Nature》杂志报道了熊去氧胆酸盐在预防治疗新冠药物的巨大潜力，昨日资本市场迅速做出反应，国内熊去氧胆酸盐相关概念股呈现一字涨停。在国内新冠防控全面放开，全民囤药，尤其是目前尚无新冠特效治疗药物档口下，熊去氧胆酸盐势必会被推上“神坛”，全民疯抢，一药难求。
熊去氧胆酸盐分子结构
生产企业：国内42家药企，44款国产药品获批
从国家药品监督管理局官方网站查询：国内已经有42家企业的44款产品获批上市，主要是胶囊和片剂两种形式。
此外，还有3家国外药企四款药品获批。
熊去氧胆酸盐临床获批适应症：胆固醇结石、淤积性肝病、反流性胃炎等。
适应症:
- 适用于胆囊功能正常、透光、直径10～15 mm的非钙化结石。
- 预防胆结石形成：需长期用易形成胆固醇结石的药物（如雌激素、氯贝丁酯及其衍生物、考来烯胺）的患者、长期进食高胆固醇饮食者、或有易感遗传因素者，均可服用熊去氧胆酸预防胆结石形成。
- 治疗胆囊炎、胆管炎、胆汁性消化不良、黄疸等。
- 治疗回肠切除术后脂肪泻、高三酰甘油血症、肝大、慢性肝炎，亦可用于胆汁反流性胃炎。
- 还用于原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎。
药理作用：促进胆汁分泌、抑制胆固醇合成、减少肝脏脂肪、抑制消化酶分泌、免疫调节
- 增加胆汁酸的分泌，导致胆汁酸成分的变化，使其在胆汁中含量增加，有利胆作用。患者服用后胆汁酸分泌均值由每小时1.8 mmol增至2.24 mmol，长期服用可增加UDCA在胆汁中的含量，不增加胆酸的含量。
- 能抑制肝脏胆固醇的合成，显著降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的量和胆固醇的饱和指数，从而有利于结石中胆固醇逐渐溶解。此外，UDCA还能促进液态胆固醇晶体复合物形成，后者可加速胆固醇从胆囊向肠道排泄清除。
- 松弛奥迪（Oddi）括约肌，有利胆作用。
- 减少肝脏脂肪，增加肝脏过氧化化氢酶的活性，促进肝糖原的蓄积，提高肝脏抗毒、解毒能力。
- 可降低肝脏和血清中三酰甘油的浓度。
- 抑制消化酶、消化液的分泌。
- 国外研究亦表明熊去氧胆胆胆酸在慢性肝脏疾病中具有免疫调节作用，能明显降低肝细胞HLAI类抗原的表达，降低活化T细胞的数目。熊去氧胆酸在体内溶解胆固醇结石的效果优于鹅去氧胆胆胆酸（CDCA）。
禁忌症：炎症、胆结石钙化、胆囊功能受损、过敏等
- 急性胆囊炎和胆管炎；
- 胆道阻塞（胆总管和胆囊管）；
- 经常性的胆绞痛发作；
- 射线穿不透的胆结石钙化；
- 胆囊功能受损；
- 胆囊不能在X射线下被看到时；
- 对胆汁酸或本品任一成份过敏。
- 通过动物研究发现妊娠早期使用熊去氧胆酸会有胚胎毒性。目前还缺乏人妊娠前三个月的实验数据。育龄期的妇女只有在采取了安全的避孕措施后才可以使用熊去氧胆酸胶囊。在开始治疗前，须排除患者正在妊娠。为了安全起见，熊去氧胆酸胶囊不能在妊娠期前三个月服用。
不良反应：腹泻、肝毒、头痛、瘙痒等
- 主要为腹泻，发生率约为2%。偶见便秘、胃痛、胰腺炎等。
- 肝毒性：熊去氧胆酸对肝*毒脏**性不明显。
- 呼吸系统：国外资料报道，可出现支气管炎、咳嗽、咽炎等呼吸系统的不良反应。
- 中枢神经系统：偶见头痛、头晕等。
- 皮肤：可出现瘙痒、脱发等。
- 肌肉骨骼：可出现关节痛、关节炎、背痛和肌痛等。
- 致癌及致突变作用：动物实验未发现熊去氧胆酸有致突变作用，光镜和电镜下观察未发现肝细胞与熊去氧胆酸一起孵化后有结构上的改变。动物试验（小鼠和大鼠）表明，熊去氧胆酸用到最大剂量的5.4倍也不会致癌。
- 其他：偶见过敏、心动过缓、心动过速等。
熊去氧胆酸盐治疗新冠：遵医嘱！！！
俗话说，是药三分毒，在吃药这件事情上切忌“试试看”态度和“万一有用”的侥幸心理。目前国内流行的新冠病毒突变株对健康成年人危害不大，但对于有基础病的中老年人，药物预防和治疗非常关键。无论何种情况下，切忌在医生指导下服用相关药物。