警惕：治痛风明星药非布司他，用来减肥的是是非非
王秋冬谈心论药
刘女士，今年31岁，家庭条件比较好，长得也比较高，身高1.71米，总想找一个白马王子，可是一直未能如意。虽然原因是多方面的，但是男方一看她体型就急流勇退，原因是她比较魁梧，体重有85.2公斤，体重指数（BMI）为29.13【体重指数=体重（千克）/身高的平方（米）】，按照体重标准 28≤BMI ≤32为肥胖，刘女士确实有点胖了。
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她从去年开始尝试寻找减肥的方法，效果都不是太明显，她听一个朋友说，非布司他可以用来减肥，她看了看说明书有点迟疑，但是减肥心切，抱着试一试的心态开始吃非布司他，一天一次，一次40毫克，连续吃了三个月，减肥效果并不明显，结果出现了带状疱疹，得不偿失，原因是她虽然吃了药，但是根本管不住自己的嘴，而且不爱活动，抵抗力也降低了，所以容易患上带状疱疹，加上非布司他有带状疱疹的不良反应，所以让她很苦恼，不知如何是好。
大家打开网页，有时就会看到非布司他减肥的广告，如果不分青红皂白，不知道治疗痛风明星药非布司他的是是非非，很容易出问题，不仅达不到减肥的效果，而且还会惹出祸患了，所以在使用之前，要了解非布司他的是是非非。
非布司他“是”的方面
一、非布司他是用来治疗痛风的明星药
非布司他在治疗痛风高尿酸症方面，相对来说是一种新药，它于2018年9月4日被国家药品监督管理局批准进入中国市场使用，该药物为黄嘌呤氧化酶*制剂抑**，适用于具有痛风症状的长期治疗，效果比较好，这一点值得痛风患者使用。
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二、把我好起始剂量，逐渐增加剂量
非布司他用来治疗痛风时，不能够一蹴而就，如果突然增加使用大剂量或突然增加剂量，疗效并不一定明显增加，相反会增加非布司他的不良反应，甚至出现不耐受的情况而导致停药或减少剂量，这样得不偿失。一般来说，起始剂量为20毫克，一天一次，连续服用四周后，根据尿酸的数值可以在医生的指导下，每次增加20毫克剂量，最大日剂量为80毫克。
三、服用非布司他时，不考虑食物和抗酸药的影响
非布司他是黄嘌呤氧化酶*制剂抑**，口服给药至少吸收49%，食物对其影响并不影响疗效的发挥，临床试验研究证明：伴随高脂肪多次口服80毫克的日剂量后，没有检测到临床血酸浓度百分比的明显改变，因此在使用时可以不考虑食物和抗酸药影响。
四、非布司他用来减肥是歪打正着，不是他的“本行”
非布司他是治疗痛风高尿酸症的明星药物，用来减肥是歪打正着，非布司他有消化系统的一些不良反应，如使用者出现厌食症，食欲减退，腹泻，不想吃饭，还会引起脱水、腹胀、腹痛、消化不良等，有的会引起体重降低，正是其不良反应导致体重下降，所以有人用来减肥，这并不是他的本行，而是歪打正着、“不务正业”。
五、为了预防痛风发作，给药同时可以给予非甾体抗炎药或秋水仙碱
在使用非布司他治疗痛风时，为了预防痛风的发展，可以同时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。非甾体抗炎药有芬必得、塞来昔布、依托考昔、扶他林等，具有抗炎止痛作用；合用秋水仙碱可以缓解痛风急性发作时的关节症状。秋水仙碱时通过降低白细胞活动和吞噬细胞作用及减少乳酸形成而减少尿酸结晶的沉积，减少炎性反应，从而起到止痛作用，但是秋水仙碱主要用于急性痛风，对于一般疼痛、炎症和慢性痛风无效。
痛风发作
非布司他“非“的方面
一、警惕大剂量引起血尿酸急剧降低而诱发痛风发作
痛风发作时，关节疼痛难忍，折磨着许多患上痛风的人们，也影响到患者的生活工作和学习，因而一旦得了痛风，患者往往比较着急，为了尽快取得疗效，往往自行加大剂量，这样急于求成，并不一定增加治疗效果，相反会因为大剂量导致血尿酸的急剧降低而诱发痛风性关节炎的发作，所以这是不正确的。
二、单靠非布司他减肥不一定效果好，需要同时控制饮食
常言道：“胖在口中”，大多数体重超标而肥胖的病人，原因是多方面的，如内分泌失调、肥胖症等，但是大多数患者却是没有控制好饮食，从现有资料中发现，肥胖病人大多数都是胃口特别好，而且不爱活动，尤其是“宅男宅女”，甚至是选择躺平的人比较多，因此在使用药物时，需要同时控制好饮食，不可贪吃谈话呀！
三、服用有些药物时，是不能够禁用非布司他的
非布司他是黄嘌呤氧化酶*制剂抑**，会抑制其氧化代谢，而如果患者正在服用巯嘌呤、硫唑嘌呤及胆茶碱时，是不能服用非布司他的，因为非布司他与黄嘌呤氧化酶代谢产物如巯嘌呤、硫唑嘌呤、胆茶碱等相互作用，其抑制作用会使上述药物的血药浓度增加，从而产生毒性，所以服用上述药物时，禁用非布司他。
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四、当痛风高尿酸血症没有症状时不宜使用
非布司他是治疗痛风高尿酸症时，需要具有痛风的相关症状时，才可以使用，而对于痛风高尿酸症没有想过过症状时，原因是非布司他属于降低尿酸的药物，如果在患者红肿热痛期进行降低尿酸治疗，可能会加重关节炎疼痛的症状，所以必须主要。
五、特殊群体不宜使用非布司他
非布司他不是万能药，并不是所有的痛风病人都可以使用，也并不是所有的肥胖患者都可以用于减肥。目前，对于18岁以下者，现有的临床研究及使用资料不是太明确，不建议使用。对于重度肝损伤的患者，没有相关的证据证实其影响，所以在使用时要警惕。该类药物属于C类：对于孕妇的研究不够充分，所以在使用时，一定要权衡利弊。
六、一些不良反应引起引起高度重视
非布司他同其它药物一样，在使用时会出现一些不良反应，应该引起重视。2019年曾被美国FDA黑框警告，在治疗痛风时，与别嘌呤醇组比较，心血管死亡和全因死亡的风险会显著增加，同时还指出非布司他只能用于别嘌呤醇不耐受或治疗失败的痛风患者，所以还是需要注意的。它的不良反应主要有：心脏方面：可能会引起心悸、心绞痛、心动过速等；消化系统反应：该反应比较常见，有腹胀、腹胀、便秘、消化不良、口干燥、胃肠不适等，另外还有其它反应，如血液和淋巴系统、神经系统等。虽然有一定不良反应，但是在医生指导下使用，还是可以起到相应治疗效果的，不可以自己盲目使用。
非布司他是用来治疗痛风的“明星药”，有人也用来减肥，这是“不务正业”，在治疗痛风和减肥时，要明确它的是是非非，擦亮我们的双眼，巧用才能够减少错误的发生。