有时候会在宝宝的身上发现红色的斑块，好像胎记一样，这让家长们很困惑。其实，这是一类婴幼儿常见病：血管瘤。

什么是血管瘤？

血管瘤是一类先天性的良性肿瘤或血管畸形，多见于婴幼儿，是由于患者在胎儿时期，局部血管内皮细胞及其他组织发育异常所致。临床数据显示，发病率女性多于男性，早产儿的发病几率也会大大增加。

目前常用的分类方法有两种：一种是根据血管瘤的形态将其分为草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、毛细血管瘤和混合型血管瘤；另一种是根据血管瘤累及的皮肤组织将其分为浅表血管瘤、深部血管瘤和混合型血管瘤。确诊患儿的血管瘤种类，有利于选择更合适的治疗方法。

血管瘤治疗常见的外用药物有哪些？

血管瘤的治疗临床上常见的外用药物是普萘洛尔和咪喹莫特，仔细阅读说明书会发现，这两种药物都不是治疗血管瘤的，那为什么会被广泛用于血管瘤治疗呢？

1.普萘洛尔：

普萘洛尔又名心得安，原本是用于治疗心脏疾病的药物，而将其用于血管瘤的治疗可以说是一个重大的发现了。最早的报道见于2008年，是一个偶然但是极具意义的发现。源于一位国外的医生为两位心脏病患儿治疗时，发现服用普萘洛尔一段时间后，患儿身上的血管瘤症状也逐渐减轻，之后的临床实验表明其治疗效果良好、简便易行，不良反应较少，可明显缩短血管瘤的病程，逐渐成为婴幼儿血管瘤治疗尤其是重症血管瘤的一线口服治疗药物。

作用机制：有研究结果表明，普萘洛尔可能是通过促进血管收缩、抑制血管新生、促进细胞凋亡或者多种因素共同作用的结果。普萘洛尔是一种β受体阻断剂，β受体通过激活腺苷酸环化酶发挥作用，普萘洛尔通过阻断该信号途径产生药理效应。

不良反应：普萘洛尔用于婴幼儿心脏病治疗40多年的临床应用中，未见与药物相关的致死性不良反应报道，可能出现的不良反应与肾上腺素R受体阻滞剂相关，主要包括心动过缓、腹泻、睡眠改变、皮疹等，但这些不良反应在低剂量使用时少见。

2.咪喹莫特：

5%的咪喹莫特乳膏是1997年被美国FDA批准上市的第一个外用治疗尖锐湿疣的免疫调节药物。国产的咪喹莫特的商品名为明欣利迪乳膏。作为外用的免疫调节剂，咪喹莫特治疗尖锐湿疣效果好，使用安全，复发率低。咪喹莫特还有抗疱疹病毒和治疗某些皮肤肿瘤的作用，对治疗婴幼儿血管瘤，取得了一定的疗效。

咪喹莫特用于治疗婴幼儿血管瘤，最早见于2002年的报道，从目前的临床报告来看，咪喹莫特治疗婴幼儿血管瘤有一定的疗效，尤其适合于身体隐蔽部位中、小型血管瘤的治疗。主要优点是用药方便。可控，无局部刺激性。

作用机制：咪喹莫特可增强细胞的免疫活性，在用药局部诱导验证反应和多细胞因子的产生，通过免疫调节发挥间接抗病毒作用。可能对于血管内皮细胞起到了一定的收缩作用，从而促进血管瘤的消退。

不良反应：5%的咪喹莫特乳膏在治疗中未发现系统不良反应，无干扰素的发热、流感样症状等全身不良反应，不会破坏皮肤组织。但在黏膜、半黏膜部位，组织柔嫩，因而有一些轻中度刺激。最常见的是红斑、糜烂、脱皮和水肿，一般停药后症状可逐渐消失。还有一些主观症状，如瘙痒、灼热、疼痛等。

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